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早期肾癌保肾手术与根治性肾切除的效果一样吗？

    发布时间：2015-01-23   来源：中华康网   

　　肾癌是常见的恶性肿瘤之一，我国近20年来其发病率每年增加9%以上。据估计肾癌占成人全部恶性肿瘤的2%-3%。不同国家或地区肾癌发病率不同,发达国家肾癌发病率高于发展中国家肾癌发病率。在过去二十年中肾癌发病率在发达国家一直稳步上升。随着医疗水平的提高,早期肾癌( < 4 cm) 比例明显增加。对这些小肾癌,临床上越来越趋于保肾手术。但很多人怀疑保肾手术的控瘤效果，担心肿瘤切不干净和容易复发。那么到底保肾手术的效果如何？让我们来看看2010年10月刊登在美国金牌泌尿外科杂志（urology）上的一篇研究报告吧，该研究比较了保肾手术与根治肾切除治疗早期肾癌的效果（Urology,2010,76:883-888)。中山大学附属肿瘤医院泌尿科周芳坚

　　该研究观察了从1988年到2004年间保肾手术治疗早期肾癌1622例，根治性肾切除治疗早期肾癌5658例。随访5年后发现，保肾术后因肾癌而死亡的比例为1.8%，而根治术后因肾癌而死亡的比例为2.5%，两者差异不大。但是，根治术后非癌死亡率却是保肾手术的3倍，其中主要原因是根治术后慢性肾功能不全发生的比例高。该研究认为，就控制早期肾癌的效果而言，保肾手术与根治术相当，但保肾手术远期并发症（主要是肾功能不全）少，因此建议有条件的医院应推广对早期肾癌进行保肾手术。

　　现在美国一些大的临床教学医院，对早期肾癌保肾手术比例接近90%。 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科现在保肾手术已占全部肾癌手术的70%，对早期肾癌而言保肾手术比例已达92%。

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