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早期睾丸癌术后还需要治疗么？

发布时间：2015-02-21 来源：中华康网

　　早期睾丸癌术后还需要治疗么？

　　早期睾丸癌总体治疗效果好，但早期睾丸癌是不是行根治性手术切除后就可以达到治愈么？

　　根据指南和我们的经验，早期睾丸癌根治术后仍需密切监测和积极治疗，争取达到完全治愈！

　　我们从最常见的早期（Ⅰ期）精原细胞瘤和非精原细胞瘤来简述早期睾丸癌术后的治疗模式！中山大学附属肿瘤医院泌尿科郭胜杰

　　1、Ⅰ期精原细胞瘤的治疗

　　按照最新睾丸肿瘤分期标准，约有15%～20％Ⅰ期精原细胞瘤病人存在腹膜后亚临床转移性病灶，行根治性睾丸切除术后肿瘤仍有可能复发。复发中位数约12个月，也有在术后5年以上出现复发者。

　　期精原细胞瘤的治疗。

　　因此患者可选择严密检测，辅助化疗和辅助放疗。

　　 2、Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗

　　临床Ⅰ期非精原细胞瘤患者行根治性睾丸切除术后治疗方案的选择应遵循以下原则：既要避免治疗不充分导致复发率增高，又要尽量减少因过度治疗而导致的毒副作用。对于临床Ⅰ期非精原细胞瘤患者来说,只要选择适当治疗措施，治愈率可达99%。有无血管和淋巴管浸润是重要预测指标，有血管和淋巴管浸润的患者发生转移性肿瘤的风险是48%，而没有血管和淋巴管浸润的患者其复发风险仅为14%～22%。

　　患者可选择

　　严密随访：优点：避免过度治疗；缺点：复发率高，特别是高危病人（近50%）；

　　辅助化疗：优点：复发率低 2-3%;缺点:全身毒性，暂时影响生育，有二次肿瘤风险；

　　腹膜后淋巴结清扫：优点：治愈率高，无化疗的毒性；缺点：手术风险，2-10%的逆行射精；

　　我单位已经常规100多例开展开放和腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术，积累较多临床经验。

　　因为非精原细胞瘤对放疗不敏感，不建议术后放疗。

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