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睾丸肿瘤的手术治疗

发布时间：2015-11-12 来源：中华康网

　　根治性睾丸切除术是睾丸肿瘤的重要治疗方案之一，能够切除原发病灶，明确病理性质，确定后续治疗方案。

　　腹膜后淋巴结清扫术是睾丸肿瘤、泌尿男生殖系肿瘤和妇科肿瘤的重要治疗方式。睾丸肿瘤的腹膜后淋巴结清扫术无论从手术观念或是手术方法而言，都是较广泛的研究典型。睾丸生殖细胞肿瘤是青年男性最常见的恶性肿瘤之一，也是采用综合治疗模式取得成功的典范。除了绒癌的转移方式主要是血行播散以外，其余的睾丸肿瘤首先经淋巴道转移，第一站通常是腹膜后淋巴组织，跳跃转移的病例罕见，因此腹膜后淋巴结清扫术已经成为治疗睾丸肿瘤的重要手段。传统手术的术后并发症较高，随着对睾丸肿瘤腹膜后淋巴结转移规律和神经解剖学深入研究，手术并发症大幅度减少。近年来国际上腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术也获得了许多发展。中山大学附属肿瘤医院泌尿科刘卓炜

　　腹膜后淋巴结清扫术的应用主要依照患者肿瘤的分期、局部晚期患者是否接受过化疗等，右侧睾丸肿瘤腹膜后淋巴结转移的顺序依次为下腔静脉与腹主动脉间、下腔静脉旁和下腔静脉前方；左侧睾丸睾丸肿瘤腹膜后淋巴结转移的顺序依次为腹主动脉前、腹主动脉左侧和腹主动脉与下腔静脉间。相对于左侧睾丸肿瘤而言，右侧肿瘤更常见转移至对侧。因此对于早期腹膜后少量淋巴结转移的患者或是临床不确定淋巴结转移的患者而言，施行改良腹膜后淋巴结能够有效降低术后射精功能并发症。

　　腹腔镜改良腹膜后淋巴结清扫术能够有效地治疗早期睾丸非精原细胞瘤，同时具有并发症少、切口美观、创伤小、患者术后恢复快的优势。既往的标准化腹膜后淋巴结清扫术患者的腹部手术切口为20-30cm长，腹腔镜手术则只需要4-5个微创手术通道完成，每个手术通道不超过1cm。

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