发现甲状腺结节怎么办？
发现甲状腺结节怎么办？
甲状腺结节是指由于各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。天津医科大学总医院核医学科王任飞
随着人们疾病――健康意识的转变，定期的常规体检已逐渐普及，并成为早期发现疾病的主要手段。甲状腺结节发病率逐年增高，原因可能为：高分辨颈部超声的临床应用，健康查体的普及，人们对甲状腺疾病的重视，饮食及环境因素的影响等等。
部分甲状腺结节是由患者自己摸到或家人发现的。医生在体检时常常通过触诊结合超声检查来判断结节的存在。触诊发现甲状腺结节的概率约为3%～7%，而通过超声检查发现甲状腺结节的概率则可高达20%～76%，以女性与老年人为主。不同检查手段均有其自身的局限性，故在甲状腺结节的诊治方面，各种检查方法应互为补充。
如果发现甲状腺结节不要过度焦虑，应及时就诊听取专科医生的建议。甲状腺结节患者中80%～90%为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性改变引发的非肿瘤性病变。另有10%左右是其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等。只有大约5%～10%是甲状腺癌，且绝大多数甲状腺癌（尤其是分化型甲状腺癌）经过规范的系统治疗可以获得长期生存。
甲状腺结节诊治中常用的检查：（1）高分辨颈部超声检查：了解结节的数目、位置、大小、形态、回声、边界等影像学信息，必要时需同时关注颈部区域淋巴结的情况。（2）甲状腺激素及TSH测定：了解患者的甲状腺功能水平，除外同时合并甲亢或甲减的可能；更重要的是关注TSH水平，因为有研究证实高TSH水平与结节恶性风险增加有关。（3）甲状腺ECT：如果甲状腺结节合并甲亢，则需做甲状腺ECT，明确是否为自主功能性甲状腺腺瘤导致甲亢，鉴别诊断的结果可能改变治疗方案。甲状腺结节拟行手术治疗的患者，通常需做甲状腺ECT了解甲状腺组织及结节的摄取功能，为手术方案及预后评估提供指导。（4）甲状腺肿瘤标志物检查：依据甲状腺球蛋白水平（Tg）评估结节的良恶性并不准确，故不建议常规检查。测定降钙素水平来除外较少见的甲状腺髓样癌准确性较高。（5）颈部CT、MRI检查：不作为常规应用。但如果甲状腺癌广泛侵犯、累及周围组织器官时，可选择性应用，因为该检查可以提供比较精确的解剖学信息，为后续的手术或外照射治疗提供参考。
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