一、关注内容

　　1、甲状腺结节的定义

　　2、甲状腺结节的发病率江苏省中西医结合医院内分泌科郑仁东

　　3、甲状腺结节的病因和发病机制

　　4、甲状腺结节的临床表现和体征

　　5、甲状腺结节的危害

　　6、诊断和鉴别诊断需要实施的检查和费用

　　7、目前的治疗方案与花费，是否一定需要手术治疗

　　二、关注要点

　　1、甲状腺结节是指任何甲状腺内部由甲状腺细胞异常生长所形成的肿块。尽管绝大多数的甲状腺结节都是良性，但仍有少部分甲状腺结节含有癌细胞（5%左右），评估主要集中于判断其是否恶性或有无恶变可能。

　　2、本病如果为良性病变，一般没有明显的危害。

　　3、大部分甲状腺结节是没有任何症状的，通常是由医生常规体格检查发现，如果结节为高功能腺瘤，可能会有甲亢症状，包括心慌、手都、出汗、脾气改变等。结节较大者，还会引起吞咽困难，或咽喉瘙痒，如果压迫到了器官，还会有呼吸不畅、声嘶。

　　4、甲状腺结节应该是内分泌系统最常见的疾病，患病率较高，女性高发，年龄越大，发病率越高。

　　5、但大部分都是良性。最常见的良性结节类型是胶质结节和滤泡性肿瘤。

　　6、到目前为止，良性甲状腺结节的形成原因仍不清楚。甲减的患者可能也会有结节，尤其是由于桥本这类甲状腺炎症存在时。有时饮食中碘的摄入量不足，也会导致甲状腺产生结节。

　　7、需要完善的相关辅助检查

　　（1）甲状腺功能和自身抗体。

　　（2）甲状腺影像学检查，如甲状腺超声、甲状腺扫描等。

　　（3）甲状腺细针穿刺细胞学检查等。

　　8、甲状腺结节最关键的问题是判断良恶性，可以根据临床表现，更可以参考甲状腺超声，尤其是甲状腺弹性超声。另外，符合条件者，需要实施甲状腺穿刺细胞学检查以明确诊断。甲状腺扫描提示冷结节对鉴别良恶性价值不到，50%左右的冷结节属于良性病变。甲状腺球蛋白在术前对诊断良恶性没有价值，但术后随访观察甲状腺癌具有重要价值。降钙素可以作为甲状腺髓样癌的诊断标志物。

　　9、任何被发现含有或高度怀疑含有癌细胞的甲状腺结节，都首选由有经验的外科医生进行手术治疗。大部分的甲状腺癌都是可治愈的，极少引起危及生命的问题。所有未切除的甲状腺结节都需要密切观察，每6-12个月都要检查一次。这个随访主要包括医生进行体格检查，或行甲状腺超声检查。

　　10、需要注意的是甲状腺结节的良恶性与大小无关，与多少无关，与是否囊性变无关，与是否能被触及无关。

　　11、对于良性结节，现在还有其他办法，包括无水酒精注射、超声消融、中医中药等，大多数患者不需要实施手术治疗。

　　12、手术治疗良性结节，数年后大多数都会复发。而且，手术可能导致永久性甲减，需要终身替代治疗。