甲状腺手术科普系列（三）甲状腺手术，微创or开放？
发布时间：2015-05-22 来源：中华康网
通过诊断，良性大结节和恶性结节要手术治疗。良性结节可以择期进行手术，恶性结节即甲状腺癌在完善术前检查后尽快完成手术。常规的手术方式有两种：开放手术和微创美容手术。顾名思义，开放手术会在颈部下方开口，留下一道疤痕，术中淋巴结清扫较完整，不容易遗漏，减少术后复发的概率。而微创手术不在颈部开口，对患者的外观影响小，但微创手术有其局限性。由于腔镜的视角小，甲状腺周围淋巴结清扫的效果略有不足，因此腔镜手术适用于非常早期的甲癌病例和有美容需求的患者。北京友谊医院普外科赵宁
甲状腺癌在临床以开放手术为主，手术的切除范围也是患者很关心问题，是否保留甲状腺会影响患者术后用药。手术切除范围有两种：甲状腺全切除和单侧叶及峡部切除。选择哪种手术切除范围受以下几个因素的影响：
① 肿瘤大小。
② 肿瘤是否突破甲状腺包膜。
③ 单发还是多发病灶。
④ 是否有淋巴结转移。
⑤ 甲癌家族史和童年头颈部放射史。
综合考虑时，当患者的身体情况无法耐受手术，担心术后并发症，也有可能选择单侧叶切除。但是在临床治疗中，单纯行甲状腺单侧叶加颊部切除的患者只是一少部分。
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