什么是甲状腺结节？

　　    甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。多见于女性，触诊获得的甲状腺结节患病率为3％～7％；B超检查检出率约为20％～76％；甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5％～15％。良性甲状腺结节通常以观察为主，仅有部分需治疗，然而，随着人们健康意识的逐渐增加，对于一些甲状腺良性结节（如出现相关症状、临床考虑有恶变倾向、合并甲状腺癌高危因素，因外观或思想焦虑过重影响正常生活者）的治疗需求也随之增加。广东省第二人民医院介入科韦文姜

　　甲状腺结节会不会自己消失？

　　    甲状腺结节不会自行缩小与消失；大多数良性无功能性的结节都在持续生长，尤其是实性结节；大多数结节的转归并不清楚，但有部分会恶变。

　　患有甲状腺结节需要做哪些检查？

　　抽血检查甲状腺功能，了解甲状腺功能状态；尿碘检查了解患者的碘摄入量；甲状腺超声了解结节的数目、位置、大小及鉴别结节的良恶性；必要时行核素检查和细针抽吸活检来鉴别甲状腺结节的良恶性。

　　甲状腺结节有哪些治疗方法及优缺点？

　　    （一）随访观察：优点是无相关治疗的风险与费用；缺点是甲状腺结节不会自行消失，多数结节有继续增大及少数结节有恶变的风险，影响患者的美观及患者有思想焦虑。

　　    （二）甲状腺激素抑制疗法(左甲状腺素)：优点是经济，无有创治疗的相关风险；缺点是有效率低及部分患者停药后原来缩小的结节可重新增大。

　　    （三）外科手术：优点是对恶变结节可行根治性切除；缺点是术后出血、血肿、神经损伤风险高，手术瘢痕较大影响美观。

　　 左图为外科手术后1个月的疤痕                 右图为另一患者外科手术12年后仍可看到明显瘢痕

　　    （四）放射性碘治疗：优点是无有创治疗的相关风险；缺点是辐射损伤及有甲状腺功能低下风险。

　　    （五）微创治疗：①酒精介入疗法：优点是经济，创伤小，康复快；缺点是仅适用于囊性结节，易复发需多次治疗；②热消融凝固治疗：优点是创伤小，无疤痕，康复快，疗效确切；缺点是不适用于III度结节性甲状腺肿。

　　 上图为消融凝固治疗后1个月看不到瘢痕

　　微波热消融凝固治疗的原理？

　　在超声引导下将微波消融针穿刺入病灶内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。

　　哪些甲状腺结节适合做微波热消融凝固治疗？哪些不适合？

　　适合做甲状腺结节微波热消融凝固治疗的有：①甲状腺良性结节直径大于1cm；②结节明显增长（1年内体积增大50%以上，或至少有2条径线增加超过20%，并且增加超过2mm）；③患者存在与结节明显相关的症状（如：异物感、颈部不适或疼痛）；④结节明显外凸影响美观并要求治疗；⑤患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察；⑥自主功能性结节引起甲亢症状。

　　相对禁忌证：结节实性成分大于3cm（需分次消融）。

　　禁忌证包括：病灶对侧声带功能不正常，严重凝血机制障碍，严重心肺疾病。

　　甲状腺结节微波热消融凝固治疗有哪些并发症及处理？ 
1、颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。 
2、发热：少见，主要是机体对微波高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。 
3、甲状腺外血肿：发生率约2.1%，多于1个月内消失。 
4、喉返神经损伤: 较严重的并发症，发生率约1.3%～3.3%，术中与患者交谈和分次消融以避免发生。 
5、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一个月后检查即恢复正常。 
6、其他并发症：罕见，如感染、重要结构损伤(包括喉部皮肤、气管、食管、血管等)

　　甲状腺结节微波热消融凝固治疗效果如何？需住院几天？

　　 超声引导下微波消融治疗甲状腺结节是一种安全、有效的方法，最终病灶吸收率为84.11±14.93%。一般住院3～5天。

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