经过二十多年的技术积累，又购置了具有超声造影、弹性成像，GPS导航等先进功能的高端彩超仪，在各级领导重视和支持下，建成了独立区域的超声介入中心和住院部病区，在武汉市乃至华中地率先推出超声介入消融治疗甲状腺良性结节的科室，旨在增加甲状腺结节治疗方法的多样性，丰富人们对甲状腺结节医疗干预的选择，满足不同人群的不同需求，介绍如下。武汉市医疗救治中心超声介入科余松远

　　    一、技术简介

　　甲状腺结节发病率高，发病人数5000-8000万人，是否手术，医患双方均十分纠结，我科开展的超声介入微波（射频）消融治疗，既能消灭结节，皮肤又不留疤痕，变传统外科切除甲状腺的大手术为为局部消融的超微创。起到阻止结节增大，防止结节恶变，消除患者心理焦虑和恐惧三重作用。

　　该治疗是在颈部甲状腺结节部位局部麻醉后，在超声引导下将微波细针穿刺入病灶内，通过高温加热作用（微波为电磁波产热，射频为交流电流产热）引起病灶组织发生局部凝固性坏死，整个过程只需几分钟，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。微波（射频）消融治疗甲状腺结节是一种安全有效的方法，对一些内分泌性甲状腺疾病，可利用该技术毁损部分甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，为甲状腺疾病提供了新的治疗手段。

　　与外科切除甲状腺需要全身麻醉、创伤大，留疤痕、住院时间较长、术后可能甲减和声嘶相比，超声介入微波消融具有不全身麻醉，只作局麻，不留疤痕，不影响甲状腺功能，不影响美观，不需住院或仅住院观察2-3天等优势。   

　　二、团队介绍

　　 专业的超声介入科，医院重点专科，解放军301医院介入超声多临床中心合作单位，余松远主任从事临床工作27年，潜心钻研超声介入14余年，完成消融治疗500例以上，掌握独特的单人徒手操作技法，为甲状腺结节精准的局部消融提供技术保证。开展的超声介入经皮消融治疗肝肿瘤、脾亢、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、骨骼肌肉肿瘤等均处国内领先水平。

　　严天慰教授，协和医院著名的甲状腺乳腺超声专家，我科客坐教授，定期坐诊，为甲状腺结节的筛查提供技术支持。

　　张绍斌主任，普外科副主任医师，我科技术顾问，从外科角度指导介入微创工作的开展。

　　需要会诊的患者，可以将检查资料发到我的咨询网上或者QQ236770584，根据图片资料，可以初步作出判断。

　　三、适应证及禁忌证

　　1、适应证

　　（1）甲状腺良性结节，且符合以下条件：①存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；②有不愿颈部留疤痕的美观需要；③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术。

　　（2）甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者、颈部淋巴结转移患者，可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，从而改善患者生活质量，延长生存期。

　　2、禁忌证

　　（1）凝血机制障碍、有严重出血倾向、严重心肺疾病不能耐受治疗的仍视为禁忌。

　　（2）相对禁忌证：①结节小于5mm；②穿刺活检结果呈滤泡状或恶性肿瘤；③尽管活检结果为良性，但超声声像图表现为高度恶性（长径大于宽径、显著低回声、内有微钙化、边界不清等）。

　　四、术前准备

　　1、影像检查：超声或超声造影等。以详细了解甲状腺结节的位置、形态、大小、结节内部及周边血供情况及结节与周边结构的关系,确定最佳进针部位和途径。

　　2、其他检查：喉镜、胸部X线及心电图检查。合并心肺疾病者检查超声心动图、24小时动态心电图及肺功能。

　　3、血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血钙等。对有出血倾向者,术前后用维生素K或立芷雪。

　　4、穿刺活检。术前在超声引导下18G针穿刺活检获取病灶标本以获得明确病理诊断，或在手术当中微波（射频）消融治疗前行穿刺活检。

　　5、签署手术知情同意书。遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微波（射频）治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。

　　五、并发症及处理

　　微波（射频）消融治疗甲状腺肿瘤是一种安全有效的方法，并发症发生率较低，常见的并发症有：

　　1、颈部灼热感及疼痛：最常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。

　　2、发热：较常见，主要是机体对微波（射频）高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，一般低于38℃，少数超过39℃ ，对症治疗即可消退。

　　3、甲状腺外血肿：发生率约2.1%，多于1月内消失。

　　4、喉返神经损伤:较严重的并发症，发生率约1.3%-3.3%。多于1周至数月内自行恢复。

　　5、其他并发症：较少见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、血管等）、内分泌异常包括甲状腺功能及甲状旁腺功能异常。