骨巨细胞瘤的治疗效果？
发布时间：2016-01-31 来源：中华康网
骨巨细胞瘤的治疗效果 工作室普外科张东坤
1.预后
巨细胞瘤的病理组织学表现与预后无关。病理可明确良性与恶性，但病理学良性的骨巨细胞瘤其临床表现并不一定“良性”。细胞增殖速度的增加可能与肿瘤复发有关。肺部病灶患者C-myc、p53基因表达明显增加，基质金属蛋白酶合成增多，复发者可查见染色体变异。
目前的各种肿瘤分级系统都无法准确反映其预后，绝大多数骨巨细胞瘤未经治疗迟早会发展到3级。肿瘤的复发与肿瘤大小、发生部位、外科分级无相关性。病理性骨折并不增加肿瘤复发的几率。手术方法与预后有关，刮除加辅助治疗（34%复发），大段切除（7%复发）。多次复发并不增加恶变的可能性。
有人主张巨细胞瘤一旦复发，必须采用大段切除术。另一部分则主张继续使用搔刮术。骨巨细胞瘤伴肺转移其存活率可达80~85%。也有报道肺部病灶会自行消失。但总的死亡率为15~20%。
2.治疗效果
化疗无效，恶性骨巨细胞瘤5年生存率约50%左右，骨巨细胞瘤恶变几率约5~10%，肺转移发生率约2~6%。总的无瘤生存率可达96~100%。
3.推荐的治疗方案
仔细搔刮配合辅助治疗；3级或复发的肿瘤建议牺牲关节；如果证实恶性，根据肿瘤治疗原则进行手术；有选择的放疗；组织学配合分子生物学对原发或继发病灶进行诊断。
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