病例分享：

　　病史及治疗史：

　　患者自诉于2015年7月无明显诱因发现右侧肩部、右侧腰背部、左侧胸部疼痛，疼痛呈间断性发作，偶有恶心不适，无发热、气促、呕吐、腹泻等不适，当时未予进一步治疗。2015年11月中旬自觉右侧上肢肩关节活动受限，上述疼痛症状加重，就诊于当地医院行CT、MRI：右侧肱骨上段、胸4左侧附件骨折破坏，考虑骨转移瘤，遂对症止痛、营养治疗，治疗后未见缓解。现为求进一步治疗再次来我院，门诊拟以“1、右侧肱骨上段骨转移瘤 2、胸4转移瘤”收住我科。患者自发病以来，食欲较差，精神、睡眠较差，大便便秘，小便正常，体重减轻约10斤。术前评估NRS评分为8分，患者口服吗啡对症止痛治疗，疗效不佳，为缓解上述疼痛及防止患者出现高位截瘫，积极与家属沟通后，行右侧肱骨上段骨转移瘤微波灭活、钢板、骨水泥重建术、胸4椎体附件转移瘤刮除、椎管扩大减压、粒子植入术，术后恢复可，术后NRS评分为2分，术后病理：转移性低分化腺癌。广西医科大学附属肿瘤医院骨肿瘤科刘斌

　　术前术后复查影像学检查：

　　癌症骨转移说明病程已经进入了中晚期，很多这个时期的患者已经不再适合做手术，但是对于一些患者来说还是可以进行手术切除，来延缓病情发展的，下面我们就来了解下哪些情况的癌症骨转移还有手术希望。

　　    一、如果骨转移发生在重要的部位，例如脊柱，不处理会发生压迫神经瘫痪的风险，那么就建议要积极地处理。

　　    二、骨转移破坏骨头造成了骨折，最常见的有股骨，肱骨等位置，也是需要手术来经行固定，因为这种骨折不像外伤性骨折能够自已生长。当未发生骨折但是骨骼破坏很大，很可能即将骨折时，也应该预防性进行手术。

　　    三、如果是全身只有一处骨骼有转移，那么这时积极的手术仍有可能给患者带来治愈的机会。骨转移癌的手术原则是简单为主，通过简单的手术，以上情况都可以获得疼痛缓解和骨固定，可尽快地恢复生活。

　　    当然也不是所有的骨转移瘤患者都适合手术治疗。身体一般情况较差，肺部或脑部有多发转移灶的，不能承受手术创伤的患者不适合手术切除。全身多发骨转移瘤的也不是每处病灶都需要手术切除。这类患者可以考虑接受一些微创或全身治疗。

　　    总之，手术切除是最简单，最直接，最有效的骨转移癌治疗方法。手术能明显缓解症状并改善生活质量。对发生骨转移的癌症患者的忠告是：及时到专科的骨肿瘤科就诊，为病友提供个体化、综合化的治疗策略。

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