黑色素瘤的外科治疗

发布时间：2015-04-24 来源：中华康网

　　黑色素瘤(melanoma)是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤，每年我国新发病例约2万人，外科治疗为治疗黑色素瘤的最佳手段，介绍相关知识给大家。

　　我国黑色素瘤流行病学研究提示病理类型与西方国家差异很大。白人高发浅表扩散型黑色素瘤在黄种人少见，肢端雀斑样黑色素瘤约占我国黑色素瘤病例的50%，粘膜黑色素瘤占20%，与欧美人种常年日光暴晒为主要发病原因不同，我国黑色素瘤发生原因考虑为反复损伤摩擦机械刺激为主要原因。建议足底，手掌面，额面部，甲下，会阴部及摩擦较多部位以及日光照射较多部位黑痣需加强观察，咨询专业外科医生意见以得到早期规范治疗。北京大学深圳医院手、显微外科周锤

　　肢端黑色素瘤照片：

　　肢端色素样病变在何时需考虑行切除活检以排除黑色素瘤可能呢？很简单，需遵循ABCDE法则

　　Asymmetry 非对称色素斑的一半与另一半不对称

　　Border 边界边缘不规整

　　Color 颜色改变

　　Diameter 直径变化直径大于5-6MM或较前明显增大需特别注意

　　Evolution 隆起较周边皮肤隆起

　　若出现上诉任何一个异常变化时需咨询专业外科医生

　　若有必要，及时行组织活检术，注意尽量行色素病变完整切除活检

　　活检若证实黑色素瘤，必须及时行外科扩大切除，根据病理clark分期及breslow深度测定决定扩大切除边界，肿瘤侵犯深度大于1mm或合并溃疡患者需考虑行前哨淋巴结活检（SLNB sentinel lymph node biopsy），前哨淋巴结活检可有助于发现早期淋巴转移病灶，确定临床分期，对提高手术成功率及肿瘤治愈率有效。下图示clark 分期

　　下图示前哨淋巴结活检

　　黑色素瘤的治疗必须规范正规，需要外科医生，病理医生，放射科医生，肿瘤科医生，皮肤科医生的配合，方能取得较好疗效，术者有多年诊治黑色素瘤临床经验，按照国际及国内诊疗规范，结合显微外科技术，在完整切除肿瘤基础上，重建肢体的外观和功能，

　　病例图示

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