讲课内容摘录:
“情绪-作为有价值的资源衡量和记录情绪的方法使得情绪和它潜在的益处变得可见并可以量化;北京大学第六医院双相障碍马燕桃
“我们”一方面向源源不断的创造力和具有感染力的激情认同,同时却不能认识到他们的实质正是伴随在躁狂中的无组织的表亲,反而有成见地认为是一种狂热的疯狂;
躁狂-创造力?
躁郁症的故事是生动的,虽然总是嘈杂的但却是充满娱乐性的。这样的个体直接地参与到他们周围的生活中来,经常通过在家庭中引起事端或者把自己周围的人际关系搞得很乱来应对这个世界。同时他们这样做的时候是怀着一种令人赞赏的精力来完成的。他们这种独特的个性―绕口的,兴奋的,紧张的社会性和反讽的幽默感―和那种仅仅拥有所谓的过剩的美德的正常人是不一样的。
经典心理动力学观点
20世纪早期弗洛伊德认为抑郁障碍的根源与“攻击性内化”的心理过程有关,可能产生于一个亲密关系的结束(无论内在或者外在原因)。
正常的悲伤过程是撤回对不再存在的,与其曾有亲密关系的人的情感依恋
抑郁是个体可能无法解决指向丧失亲密关系的攻击性情感。
通过“内向投射”的心理防御机制,导致他们从正常的悲伤、相关的情感和丧失经历,转变为特征性的内疚、自责和自杀观念。
个体由于防御机制运作发生在潜意识水平而对此无法解释。
躁狂的心理机制
由于抑郁是一种无法忍受的状态,会让躁郁症患者定期地逃向躁狂的状态而把躁狂作为一种防御手段;
基于这种观点,躁狂作为一种逃离的尝试,逃离对于别人赞同的依赖―一种抑郁的特征―当这种依赖严重到无法忍受的时候;
精神动力学派观点-躁狂作为防御抑郁状态的武器;
躁狂的社会性
躁狂状态的人们经常被认为是无节制地乱花钱,总是想要开发新的业务,将自己投入到无边际的活动中。这种躁狂的活动可能是狂热的,某种程度上说是自我消耗的,但是它仍然具有很高的社会性;
Kretschmer辩证地评价了这种社会性:在轻躁狂(症状轻于完全躁狂)状态中人们会感觉到“当他们向别人赠送礼物使他人开心,自己就会获得极大的满足感”;
这种轻躁狂状态的自我感觉并不是人格对于外界的抵抗,也就是怨恨或者淡漠的中断,而是一种“生活和使生活的状态,甚至是一种在满足自我和社会的平衡的旋转,一种对于自我人格的可笑的自信”。
躁狂和创造力
“也许躁郁症应该被这样理解,这不是一种理性的创新,而是一种期待与社会大众的理性相符的一种高度的敏感性。”
躁狂,或者更准确地说是轻躁狂状态,因为它特殊的状态而极度引人注意。在当今的商业或者娱乐业中,轻躁狂所带来的持续的无疲倦感,无限地能量,高度的热情和生产力都能够使人们获得极大的成功。即使对于那些无法利用这些能力来获得名誉和成功的人们来说,只是想想那些已经成功的人就会给我们极大的鼓动。生活总是有无数种可能性存在的,只是看我们自己如何看待。
作为“优点”的躁郁症
在回忆录《一个不安的灵魂》中,Jamison展示了她自己的诊断并且给我们一个有作用的现象学上的描述。这里就是她对于这种情感障碍的愉快和不安的部分:“现在我对于自己能量,想法和激情的转变已经很熟悉了...我的情绪和希望都明显地隐藏起来。他们一出来就会被抑制,但在某些不知道的时刻,这种充电的想法又回到我的脑中。”在Jamison描述抑郁的痛苦,躁狂的灾难,与之相关的自杀的危险的同时,她也描述了躁狂吸引人的思维过程:一方面流利的,迅速的,灵活的思维;另一方面是能够将想法统合在一起并且形成新的想法。想法是迅速和多样的,并且在不同的想法之间愉快地跳来跳去。对于Jamison来说躁郁症是一种扭曲的时间和空间的感觉,错觉充满了躁郁症。物体似乎都在结合,形状在不断改变。某些原来存在的事情会变成另一种。”
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