极度节食引起的烦恼

发布时间：2015-01-27 来源：中华康网

　　一天，母亲陪着一位13岁的小女孩来到了我院的心理科门诊。据母亲反映，女儿去年为了迎接小学毕业考试，争取考上重点中学，经常不吃早餐就去上学，午餐晚餐进食很少。父母认为是学习过于劳累所致，给予蜂乳、巧克力、奶粉、鸡汤、排骨“滋补”。此时女孩对巧克力等尚感兴趣，每天能进食一些。考试后，因成绩未上重点中学线，心中闷闷不乐。某日体检，发现自己的体重比另一同学重2kg，回家后老照镜子，认为自己太胖了，不及同学苗条。随后拒食任何“滋补品”，继而不吃肉、蛋。饭也吃的越来越少，仅吃蔬菜、西瓜、冰棒等。上中学后，上述症状有增无减。春节期间，家里为她做了许多她所爱吃的菜肴和各种零食，但她仅吃白菜、萝卜干和少量米饭，以及五味姜、话梅、葵花子等。多吃一点就呕吐，体重由头年33kg降至就诊时的20kg。但精神尚好，每天上学不误，父母见其明显消瘦，多次带她去医院儿科求治，经多次检查未发现异常，于是转心理科。经过心理科医生的检查，发现她患了“神经性厌食”。广州市脑科医院精神科黄兴兵

　　[病例讨论]

　　本患儿的主要表现为：

　　1.主动拒绝进食；

　　2.体象障碍，已十分消瘦仍觉得自己太胖；

　　3.情绪上强烈害怕变胖；

　　4.体重严重减轻，远远超过应有体重标准的25%；

　　5.女孩已13岁，仍无第二性征发育；

　　6.根据多次检查均未发现任何躯体疾患的表现。

　　7.本例患儿学习紧张，考试成绩不佳等心理因素诱发起病。

　　上述表现符合神经性厌食的诊断标准，并排除躯体疾病所致的体重减轻。

　　常见于儿童期的进食障碍有：神经性厌食症、贪食症、异食症、婴儿反刍等。

　　“神经性厌食”的发病近年来有增加趋势，该症多见于青少年女性，其发生常与社会心理因素有关。本症主要表现为1.故意控制进食量，同时采取引吐、导泻等方法以减轻体重；2.体重明显下降，比正常平均体重值减轻25%；3.担心发胖，甚至明显消瘦仍自认为太胖；4.有的出现女性闭经，男性性功能减退；5.不是躯体疾病所致的体重减轻，节食也不是其他精神疾病的继发症状。本症常常存在持久的营养不良、消瘦、神经症或人格缺陷、社会适应不良等问题。本症经过心理治疗、精神药物治疗以及对症支持治疗，约60%的患者恢复良好，表现为体重增加，躯体情况改善，心理适应能力进步等。

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