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慢性心力衰竭治疗的目的

发布时间：2015-03-25 来源：中华康网

　　慢性心力衰竭治疗的目的是什么？专家指出慢性心衰的治疗目的有三个方面，首要目的是降低死亡率，其次在改善长期预后的治疗之前，应当先采用缓解症状和体征等降低病残率的治疗，第三个目的是预防。本期专家观点为您详细讲述慢性心力衰竭的目的。

　　慢性心力衰竭治疗的首要目的是降低死亡率 河北省胸科医院心血管内科王永军

　　以往心力衰竭的死亡率相当于恶性肿瘤，一般患者4年死亡率为50%，而严重患者1年死亡率就达到50%。规范使用ACE抑制剂可以使死亡率平均下降24%，β受体阻滞剂使死亡率下降34%，螺内酯降低重度心力衰竭死亡率下降30%，起搏器心脏同步化治疗(CRT)降低死亡率36%，另外体内自动除颤器(ICD)也显著减少猝死，ARB的疗效与ACE抑制剂相似。这些治疗联合应用显著改善了长期预后。

　　在改善长期预后的治疗之前，应当先采用缓解症状和体征等降低病残率的治疗
在改善长期预后的治疗之前，应当先采用缓解症状和体征等降低病残率的治疗。强心、利尿、扩血管仍然是主要手段。由此改善生活质量、消除水肿和体液潴留、增加运动耐力、减少乏力和呼吸困难、降低住院率，终末期采用必要的姑息治疗。

　　慢性心力衰竭治疗的第三个目的是预防
主要是通过治疗原发病、消除诱因，以及药物治疗避免心肌损害的发生发展、减少甚至逆转心肌重构、避免症状和体液潴留复发，减少再住院。特别是诊断HF-PEF的患者，目前没有任何治疗被证实可以降低其死亡率。但是药物治疗可以起到有效的预防作用。例如，A期、B期的治疗可以有效预防发展为C期和D期。HOPE等多项大规模临床研究证实降压治疗可以降低心力衰竭的发生率；针对高血压伴左室肥厚、心房纤颤等情况采用ARB等药物治疗可以阻止病情发展。

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