指南(草案)d，经期持续2―7d，平出血(abnormalbleeding)。异常子宫出血涵盖的范围较大，既包括器质性疾病所致的异常子宫出血也包括功能失调性子宫出血(功血)。功血有多种月经紊乱形式，且其内分泌机制不同。目前，功血的临床处理方法多样，且略显繁杂，排卵，临床表现为出血失去规律性(周期性)，间隔时长时短，出血量不能预计，一般出血时间长，不易自止。出血频繁2．有排卵型功血：有周期性排卵，因此临床上仍有可辨认的月经周期。有排卵型功血常表现为：(1)月经过多：指月经周期规则、经期正常，但经量>80(2)月经间期出血：又可分为：①黄体功能异常：分黄体萎缩起子宫内膜不规则脱落，临床表现为经期延长，常在点滴出血后才有正式月经来潮，以后又常淋漓数日；后者因黄体期孕酮分泌不足，黄体期缩短，临床表现为周期缩短，经量可稍增多。黄体功能异常者常合并不孕或者流产。②围排卵期出血：原因不明，可能与排卵前后激素水平波动有关。出血d，出血停止数天后又出血，量少，多数持续1―3d，时目前，国内尚无大样本量的关于功血的流行病学统计资料，国外资料则集中在月经过多方面。WHO资料显示，在育龄期女性中，19％有月经过多。由于相关资料尚不多，有(一)诊断依据DOI：10．3760／cnm．j．i明IL通信作者：郁琦，100730中国医学科学院北京协和医院妇产科，Email：yuqi@pumcb_配CR病史，以及近期有无服用干扰排卵的药物或抗凝药物等，还情况，了解出血类型是鉴别功血与其他异常子宫出血的最主查应排除阴道、宫颈及宫体病变；注意出血来自宫颈柱状上是否有合并症。辅助检查主要包括：(1)全血细胞计数：确定有无贫血及血小板减少。(2)凝血功能检查：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、出凝血时间等，排除凝血功能障碍性疾病。(3)尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素B亚单位(B．hCG)检测：除外妊娠。(4)盆腔超声检查：，解子宫内膜厚度及回声，以明确有无官腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。(5)基础体温(BBT)测定：不仅有助于判断有无排卵，还可提示黄体功能不全(体温升d)、黄体萎缩不全(高相期体温下降缓慢伴经前期出血)。当BBT呈双相，月经间期出现不规则出血时，可鉴别出血是发生在卵泡期、排卵期或黄体期。(6)激素水平测定：适时测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能，测定甲状腺素水平可迅速排除甲状腺功能异常，测定催乳素及其他内分泌激素水平以利于鉴别诊断。(7)诊断性刮宫或官腔镜下刮宫：当异常子宫出血病程超过半年，或超声检查发mill，或患者年龄>40岁时，首次就诊可考虑采用诊断性刮宫或官腔镜下刮宫，以了解子宫内膜情况。(二)诊断流程点滴出血，可分为卵泡期出血、围排卵期出血和黄体期出血。所有引起异常子宫出血的器质性疾病，包括生殖道、非生殖十堰市太和医院妇产科熊平安