卵巢“巧囊”万一是输卵管积水还能硬化治疗吗？
发布时间：2015-09-30 来源：中华康网
患者提问：病情描述：女，32岁，已婚未育。2013年10月发现右边卵巢囊肿，大小2cm左右，中医保守无效，破裂过1次，囊肿又长到5cm以上，2014年7月在上海“一妇婴”医院做腹腔镜下囊肿剥离手术，术后病理诊断为右卵巢内膜囊肿（巧囊）、左卵巢良性囊肿。术后4针诺雷德，2015年10月腹痛明显，超声发现右卵巢大小60mmx39mm，每月B超观察，像是盆腔包裹性积液，口服康妇炎，艾灸，中药灌肠。2015年12月到2016年2月卵巢旁积液渐渐缩小至27x14x14mm，3月复查又变至53x24x29mm。上海长征医院超声诊疗科章建全
章医生，有医生认为是输卵管积水，更多医生认为是包裹性积液，请问您的意见是什么？如果是包裹性积液，可以穿刺治疗吗？穿刺抽吸后用不用硬化剂或是抗生素，包裹性积液穿刺后容易复发吗？复发率多少？
章建全医师回复：
这两个囊性病灶（我暂时没有用囊肿或者是输卵管积水）目前的确介于卵巢囊肿和输卵管积水之间，都不太像，但又都不能完全排除。
无论是囊肿还是输卵管积水由于已经反反复复，而且有症状，因此都具有治疗的必要性。腹腔镜下剥除术你已经做过一次，还可以再做，但是估计盆腔已有粘连，再次腹腔镜治疗后能否不再生长，还很难预料。
穿刺治疗是否可以呢？可以的！但是硬化剂能否使用呢？现在还不能贸然定论！问题是如果不用硬化剂，那么疗效一定会打折扣。可万一是输卵管积水用了硬化剂会否导致硬化剂漏入盆腔或者宫腔造成并发症？几率应该是很大的！
因此，为了既安全又有效，应该实施“囊腔超声造影评估指导下的穿刺抽吸联合硬化治疗”。如果使用造影剂后证实了此囊性病灶与腹腔、宫腔都不相通，那么无论它是内膜囊肿、单纯性囊肿还是输卵管积水，都可以安全地使用硬化剂，确保疗效。
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