少弱精子症的药物治疗――抗氧化剂
Ko EY, Sabanegh ES Jr. The role of over-the-counter supplements for the treatment of male infertility--fact or fiction. J Androl. 2012. 33(3): 292-308.
不育症困扰着15%的夫妇，其中男方因素占50%。造成男方精液异常的病因包括精索静脉曲张、隐睾、感染以及环境因素等。而更多男性不育诊断为特发性，所谓特发性就是目前尚未明确的原因。氧化应激被认为是影响精子治疗的重要因素。多种疾病可以产生活性氧（ROS），进而对精子质量和功能产生不利影响。OTC补充剂具有抗氧化作用，故广泛的应用在男性精液异常的治疗中。苏州市立医院男科杨慎敏
作者在medline上查找近30年来发表的关于抗氧化剂对男性不育的治疗进行综述。文中列举的OTC抗氧化剂包括维生素C、维生素E、赖氨酸、肉毒碱(左卡尼汀)、辅酶Q10、叶酸、谷胱甘肽、番茄红素、维生素A、硒、锌等。介绍了各自的作用特点、临床疗效、可能的毒副作用及该元素的食物来源。作者选择了随机对照研究的文献进行分析，得出结论OTC补充剂有益于精子的参数，但是各研究使用的药物剂量有很大差别，说明目前缺乏标准的治疗方案。对于接受辅助生殖技术治疗的男性通过抗氧化治疗可以提高妊娠率。在接受治疗中要注意可能的副作用，平衡膳食以获取食物中的抗氧化剂。
我们经常遇到的问题：1.长期服用维生素E，维生素E是脂溶性的，长期服用可能造成体内蓄积，而且对凝血功能产生影响。2.药物超出说明书范围，比如辅酶Q10说明书上没有讲到治疗精子异常。而是用于心血管疾病、减少肿瘤化疗的毒副作用等。即使在处方前跟患者讲过药物的作用机制，还是会遇到患者的质疑，甚至发生不愉快。
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