不孕不育的诊断与治疗

    发布时间:2015-03-13   来源:中华康网   

  1、不孕不育症的概念

  

  不孕:是指同居有正常性生活,未经避孕1年以上没有怀孕,

  不育:怀孕和生育后代能力降低的状态,一般指正常性生活12个月以上未能怀孕;有时虽能怀孕但未能获得活产。苏州市立医院生殖遗传中心孟庆霞

  

  2、发病率  发展趋势

  

  中国人口协会发布的调查结果显示不孕不育患者占育龄人口的12.5%,,而20年前这个数字仅为3%。

  

  3、病因:最常见的三大原因是

  

  盆腔输卵管因素 占30-40%:例如由感染、反复流产引起的输卵管阻塞、积水;盆腔粘连;子宫内膜异位症等

  

  排卵问题 占25-30%:由于内分泌紊乱引起的不排卵,或卵巢功能早衰等

  

  男方因素 占30-40%:少弱畸精症或无精症。精液质量不断下降,以至于今年WHO修改了精液质量标准,例如密度由原来的20* 10^ 6/ml,到现在的15* 10^ 6/ml。生活方式的改变、工作压力的增加以及环境因素都造成这种现象的原因。

  

    而不孕症往往是夫妻双方多因素影响的结果,所以夫妻双方同时仔细全面的检查是治疗的关键。

  

  4、诊疗程序

  

    由于不孕症发病率的增加,而人民群众对不孕和生殖健康问题知识又比较贫乏,广大基层医疗单位缺乏规范的不孕诊治训练、技术和设施,所以导致以盈利为目的的不正规医疗行为泛滥,造成多度检查、过度诊断、过度治疗。

    因此,去年由江苏省人民医院牵头,我院参与了不孕症的规范化培训,提出规范化的不孕症初筛临床路径:第一步  男方精液分析, 第二步 女方妇科检查,B超监测排卵,以及必要的内分泌检查,如果以上2步检查均未见异常,做第三步 输卵管造影。

    如此层层递进,有针对性的治疗,大部分不孕症患者能够成功孕育一个健康的宝宝。但仍有5-10%的患者不能成功怀孕,可以借助目前先进的辅助生殖技术助孕。就是俗称的试管婴儿技术。

  

  5、试管婴儿的概念 

   

    是通过一定手段把卵子和精子取出在体外授精后胚胎发育到一定阶段再移植到母体子宫继续生长发育。其成功率40-50%,我们中心的成功率是50%左右。

  

   总之,据世界卫生组织预测,在21世纪,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大类疾病,尽管这中疾病不会危害人的健康,但确成为很大的社会问题。如果你面临着这样的问题,不要过分担忧,应及时到正规的医疗机构需求帮助,可能很容易解决,如果得不到规范的治疗会使你简单的问题变的复杂,增加治疗的难度。

    

  值得注意的 一方面由于现代生活的开放程度导致婚前性行为的增加 而中国的传统教育模式是羞于谈性,因此自我保护意识淡薄,性卫生知识缺乏、反复堕胎等导致女性盆腔炎,输卵管阻塞,必然导致将来的不孕。另一方面社会压力越来越大,人们疲于应付繁重的工作学习,连生育都要计划好在几个月内完成,以至于过度紧张造成受孕困难,男性精液质量不断下降。因此,洁身自好、适当防护、规律生活、拒绝不良嗜好,不要过度规划生活等会帮你远离不孕不育。


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