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常见问题13：得了三叉神经痛应该怎么治疗？

发布时间：2015-02-14 来源：中华康网

　　患者提问：张医生，我得了三叉神经痛已经快十年了，在好多医院都看过。药物吃了卡马西平、奥卡西平、巴氯芬、加巴喷丁、苯妥英钠……什么都试遍了，最开始几年药物还是管用，吃了药也不痛了。但是最近几年药效越来越差，痛得越来越凶，我就把药量加大，每次吃3～4颗药才能把痛镇住。但是药量大了以后副作用也大，每天都昏昏沉沉的，老想瞌睡，走路也晃晃悠悠，走不稳，食欲也不好。但是就这样，药效也维持不了2-3个小时，药劲儿一过，脸上又开始痛。我都有轻生的念头了，想问问您，像我这种严重的三叉神经痛还有没有什么好的治疗方法？华西医院神经外科张恒

　　张恒医生：这位病友，三叉神经痛是一种对病人造成极大痛苦的慢性疼痛疾病。因为患这种疾病的患者众多，所以，研究这种疾病的医生也比较多。目前，在国际上，已经形成了关于三叉神经痛治疗的一套正规的指南和规范。

三叉神经痛的首选治疗是口服药物，包括您提到的一大类药物（卡马西平、奥卡西平、巴氯芬、加巴喷丁、苯妥英钠……），都是适用的。服用药物的情况下，患者在数年间都可以获得满意的镇痛效果。我们需要注意的是，这些药物的作用原理，都是降低神经兴奋性，在服药后的6小时内抑制患者的疼痛感觉。但是，药物无法解除血管对神经的压迫，无法改变疾病自身的发展（参考《常见问题12：我为什么会得三叉神经痛？》）；所以到了后期，三叉神经受压损伤越来越重，疼痛越来越剧烈，药物就渐渐失效了。

　　
对于药物失效的患者，就需要针对病因进行治疗了。三叉神经微血管减压术，是目前国际公认的标准治疗手段。这种手术的方案，是在耳后发际内做一个小切口，入颅找到三叉神经根部的压迫血管，将血管牵开远离神经，再在神经和血管之间垫上柔软的缓冲垫（Teflon垫片），手术就大功告成了。（见下图）

　　这个手术由美国人P.J. Jannetta发明，然后在全世界推广，已经开展超过40年了。手术的有效性超过90%，安全性也得到了很好的验证。每年，全世界范围内有超过10万人接受这种手术的治疗。大量的药物治疗无效的三叉神经痛患者由此摆脱了疼痛的困扰，开始了崭新的生活。

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