张某某,女,47岁,右额顶部间断性电击样疼痛1年,以口服药物控制,近1月来疼痛发作频率显著增加,发作时可辐射至整个右面部,触摸、进食、吹风均可诱发,严重影响饮食和睡眠,自诉发作时痛苦不堪,在当地多家医院治疗均效果不佳,门诊以“右三叉神经眼支痛”收入我院疼痛病区。经详细的术前讨论后,由马民玉主任、樊肖冲、黄琛、王艳萍主治医师共同对该患者进行了“经皮卵圆孔穿刺右三叉神经半月神经节射频热凝术”。术后,患者疼痛立即消失,右眼视力未受影响。郑州大学一附院疼痛科樊肖冲
三叉神经痛是疼痛科最常见的疾病,该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,骤发、骤停,闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者(眼支)少见。
三叉神经痛的治疗方法众多,目前,疼痛科多采用方法是经皮穿刺半月神经节射频热凝治疗。与伽马刀、开颅微血管减压术等治疗方法相比,具有安全、操作简单、可控性强、镇痛时间长(有镇痛效果达十余年的病例)、可重复治疗、花费低的特点,尤其适用于高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
三叉神经第一支(眼支)痛因为发生率低,治疗效果差,特别是在射频热凝后易出现角膜反射迟钝、角膜溃疡、甚至有失明的危险,因而,一直被视为为三叉神经痛治疗的“危险区”。郑大一附院疼痛病区马民玉教授带领的团队经过详细的术前讨论,精心的术前准备,采用C型臂引导、感觉模式复制疼痛、小幅度升温、间断检查角膜反射的方法,成功的为张某某实施了介入治疗。术后患者右眼视力未受影响,镇痛效果满意。
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