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给您提个醒：射频治疗三叉神经痛―――对卡马西平严重过敏患...

发布时间：2015-06-15 来源：中华康网

　　给您提个醒：

　　射频治疗三叉神经痛

　　―――对卡马西平严重过敏患者的明智选择广东省人民医院疼痛科魏迨桂

　　 43岁的赖先生，来自江西农村。右上牙龈疼痛一年多，在当地就诊以为是牙齿的问题，拔掉了两颗大牙，但疼痛依然如故。最近几个月疼痛更是加重，张口、进食、刷牙、洗脸等动作都会诱发出闪电样的疼痛，异常痛苦，短短四个月不到体重就掉了三十几斤。在广东省内某大医院诊断为三叉神经痛，给予卡马西平治疗，疼痛马上消失了。但在服用该药的第21天开始出现全身的皮疹，继之皮肤大片大片地剥脱，伴随着高热，体温最高达41.5度，接着出现休克，紧急入住ICU（重症监护病房）经抢救处理20多天才救回一条命。命虽被救回，但牙龈剧痛仍持续存在，卡马西平自然是不能再吃了。换了另一种药---苯妥英钠，因全身皮肤马上变得炭球一样的黑，也担心会有更严重的反应于是马上停药了。而剧痛的情况一直存在，今年详和的春节对赖先生来说却成了一个“恶年”，堂堂的汉子年初一痛得在地上打滚，到年初二赖先生自杀的念头都有了，好在家里人及时阻止了他的行动。

　　年后赖先生经人介绍来到了我院疼痛科。分析他的病情，考虑到他还比较年轻，我们建议他首选开颅手术治疗。但他及家人考虑到经济问题及对手术风险的担忧，拒绝了这个建议。

　　最后，为了止痛，赖先生接受了上颌神经射频热凝治疗。效果很好，虽然存在局部的麻木感，但赖先生觉得这种不适相对于他原先的疼痛来说根本算不了什么，治疗选择是明智的。

　　医生提示：三叉神经痛是“天下第一痛”，患者往往对卡马西平治疗有效。但个别病人对卡马西平不耐受，可能出现头晕、白细胞下降、肝功能损害等不良反应，严重的出现全身剥脱性皮炎危及生命。对于这部分病人不建议使用卡马西平，年轻患者如头颅MRA检查提示三叉神经与血管关系紧密则建议行微血管减压手术治疗，年老体弱估计不能耐受开颅手术的患者、或者暂时拒绝手术的年轻患者可以考虑经皮神经射频介入治疗。

　　目前我院已开展24小时出入院三叉神经痛经皮射频治疗业务。

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