61岁男患者,老年痴呆,帕金森综合症如何进一步治疗,调药?
发布时间:2015-08-17 来源:
中华康网

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感冒除了服药,还有更重要凑数的文字
患者: 于大夫您好! 我父亲今年61岁。 他原从事行政工作,05年内退在家,做正常的家务和做饭都没问题,07年发现记忆计算能力明显减退,做事丢三落四,由于我母亲还在上班,家人怕他越闲脑子越迟钝便给他在老年大学报了名学书法,实际上是想让他多跟外界交流,可他对此表现没有任何兴趣,上了没几天就半途而废,且记忆力,动手能力越来越差,行动也开始迟缓,面部表情有些僵化,但是还可以做些家务。 08年4月因支气管扩张咯血住院治疗,出院后逐渐发展为不能正常书写,简单的算术也算不清,逐渐不做家务了,但是生活可以自理,也经常自己骑自行车出门遛弯,经脑CT检查,确诊脑萎缩,临床诊断老年性痴呆,静滴单唾液酸神经节苷脂20天,并开始服用安理申持续一年多,病情无好转,且左侧上下肢肌张力增高,有抑郁症状,情绪低落,但思考能力还有,不大与外界交往。 09年10月在北京医院检查,诊断为阿兹海默病,考虑是安理申导致肌张力高,但不排除帕金森综合症。停用安理申,开始服用药物有石杉碱甲,维生素B1,拜阿司匹林,卡左双多巴,盐酸帕罗西汀,持续一年,病情逐渐加重,记忆力减退严重,无法正常书写,但还能自己骑自行车,也认路。 10年6月到上海华山医院检查期间,以前多次到过上海的他已分不清自己在老家还是在哪里,也不知道当时是哪一年。开始服用治疗帕金森药物,医生开的盐酸美金刚,重酒石酸卡巴拉汀胶囊,因服用药物太多担心副作用未服用。期间服用药物不变,增加尼麦角林。回家后因骑自行车摔倒,家人出于安全考虑便不让他骑了,当时他还不高兴,不过那时他独自出门还可以自己回家。 10年7月在徐州经核磁共振检查,结果为脑萎缩,腔隙性脑梗塞,空蝶鞍,海马钙化。 10年10月在山东省立医院确诊为帕金森综合症,开始服用森福罗,卡左双多巴。当月因咳血,确诊肺部曲霉菌感染,在济南胸科医院住院,服用威凡(伏立康唑),导致转氨酶升高至600多,因担心药物副作用伤身体,11月开始停服一切药物,进行保肝治疗。病人开始出现精神异常,烦躁,多语且语无伦次,面部极其僵化,穿衣、行动需有人辅助,思维混乱,且夜间失眠非常严重,白天精神萎靡,导致家人无法正常生活,经神经科大夫诊断有精神分裂症状,11年1月5日开始服用奥氮平5mg/天与盐酸帕罗西汀,精神状况得到改善,夜间基本可以正常睡眠,白天精神也好多了,有笑容了,饭量也好,还可以和家人聊天, 知道上厕所但需要家人帮忙退裤子,否则容易尿裤子。 2011年2月1日开始重新出现原来抑郁症状,当天夜里发烧38°,在床上乱爬,折腾一夜未眠,第二天精神明显转差,虚弱,咳嗽且有痰,但是我们发现他吐痰却困难,吐不出来。患者左侧肌张力增高严重,肢体僵硬,丧失生活自理能力,无法自主穿衣吃饭如厕,无吞咽障碍但是不能吐痰。 到目前,患者病情在10来天内严重恶化,现在由于他体质虚弱对各种药物的副作用特别敏感,所以治疗方案总出现矛盾,治疗精神的药物又会导致他肌张力高,不吃精神又不行,又破坏肝肾功能,我们不知该如何治疗了,看着他那么痛苦,我们又不知道该怎么办,所以更是难过不已。为了救父亲我们各方面搜集消息,得知您是这方面的专家,而且医德高尚,看到其他患者的这些好评,我们总算找到了救星,根据我的叙述,针对我父亲现在的病情,您是否能给一个治疗的建议?用药该怎么调整?是否需要到贵院找您看病?在这里作为儿女我们提前向您致意由衷的谢意! 1、针对我父亲现在的病情,您是否能给一个治疗的建议?用药该怎么调整? 2、他这种情况,是否需要到贵院找您看病? 3、我们还从网上看到有针灸治疗和中医治疗对这种病有特效,不知是否是这样?白求恩国际和平医院老年病科于宝成
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