他汀，英文Statin的音译，一类药物的总称。汀读ting，不读ding。陕西省人民医院神经内科李锐

　　阳起于阴之极致，风起于青萍之末。历史总是不断湮灭那些寻常，独留下许多有意思的事情。在医学中，发霉的腐朽中埋藏着神奇的故事，这样的例子不胜枚举。比如青霉素，也比如今天的他汀。

　　最先是上世纪70年代，日本人从那些发霉的细菌中发现了他汀的踪迹，但斯时并不明白他汀以后会成为大红大紫的明星。但历史不忍细读也不忍回顾，欧洲的默克药厂的人跑了好几趟东瀛，10年后，1987年，默克药厂卖出了第一盒洛伐他汀。至此，历史已不可逆转――一场他汀革命自此开始。

　　此后，辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀相继上市，他汀革命风起云涌，改变着人类治疗心脑血管疾病的历史。

　　一开始，人们首先用他汀来降低血液中的胆固醇，因为他汀可以抑制胆固醇合成中的一种酶。后来，胆固醇和心脑血管病之间千丝万缕的关系被揭示出来，他汀理所当然地在这场面对动脉硬化的战争中驰骋纵横。

　　从降低胆固醇，到治疗心脑血管病；从调节炎症反应，到稳定粥样硬化斑块；从保护血管内皮，到抑制血小板活化；从对抗痴呆，到延长寿命……每一个领域，每一天，都有证据在产生。是的，人们会发现他汀更多的作用。

　　血脂不高，需要服他汀吗？

　　是的，需要。上面已经说清楚了，除了降低胆固醇外，他汀在治疗脑梗中的作用是不可或缺的。最新的研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的下降越多，卒中复发率越低。因此，即使你的LDL-C已经在“正常范围”了，你依然可以在他汀的治疗中获益。

　　得了脑梗，啥时候开始服用他汀？

　　立即。研究表明，越早使用他汀，预后改善越好。

　　啥时候服用他汀好？

　　大部分他汀都推荐晚餐后服用。有些他汀如阿托伐他汀可以在任何时间服用，效果都杠杠的。

　　药物说明书上说这个药伤肝，我不敢吃。

　　是的，只要是药物，就会有不良反应。他汀的药物说明书上不仅仅说它会伤肝，还会引起致命的横纹肌溶解症、跟腱断裂等等。但我再次耐心地向您解释一下，药品说明书上药物的不良反应写得多，恰恰反映了药厂是有良知的。实际情况是，目前的这些他汀伤肝的机会比城市中交通事故的发生率还要低，而发生严重不良反应的几率则比飞机失联的机会低。我们不能设想，因为担心发生交通事故，就不去上街，抑或担心，就不坐飞机？实际上，医生会监控服用他汀患者的肝功和肌酸激酶等指标，一旦有不良倾向，就会得到妥善的处理。一句话，按嘱服用他汀是非常安全的。

　　这么多他汀，哪个最好？

　　这些他汀各有特色，服药剂量不同，体内代谢途径不一，临床大型研究的证据获得程度不一，因此，没有最好，只有更好，应该用哪种他汀，只能说仁者见仁，智者见智，信任给你处方的医生即可。

　　看到百度上说他汀能引起肿瘤，是真的吗？

　　假的。研究并未得出他汀能引起肿瘤的确切证据。这方面的研究仍在继续进行。

　　他汀能引起糖尿病吗？

　　2010年《柳叶刀》上的一篇文章是这样说的：他汀治疗可能会导致很轻微的糖尿病发病升高的风险，但是，由于他汀治疗所带来的益处可能盖过那一点点的害处，所以咱家仍然不必过虑。所以，简言之，不能因为脸上的一个雀斑就不娶这个媳妇了。

　　我的转氨酶高一点点，能用他汀吗？

　　转氨酶升高的最常见的原因有脂肪肝、病毒性肝炎、药物、酒精等。通常，轻度转氨酶升高并不是他汀使用的禁忌症。相反，最近日本的研究表明，他汀或可减缓病毒性肝炎进展为肝硬化。

　　他汀应该服用多长时间？

　　我喜欢给我的病人说“长期”。非要我说多长时间，那我可不可以套用一句戏词：“如果非要我给你一个服用他汀的期限，我想说，……一万年。”（鸣谢周大圣！）