脑梗塞如何预防（一）
发布时间：2015-08-21 来源：中华康网
脑梗塞预防的关键在于对脑梗塞病因的诊断及危险因素的认识，医生应充分利用现有的有循证医学证据的检查手段，对患者进行全面的风险评估及病因诊断，针对不同病因，并根据危险因素的多寡和严重程度，对不同复发风险的患者进行分层，制定出具有针对性的个体化的治疗方案。暨南大学附属第一医院神经内科黄立安
脑梗塞预防的策略包括：1.寻找和去除危险因素，2.抗栓治疗（心源性：抗凝剂；非心源性：抗血小板）。非心源性脑梗塞预防治疗包括六要素：其中三大基石：抗血小板、他汀、降压，三个理念：分层、长期、依从指南。
首先患者可以自行去除可以控制的危险因素，比如吸烟，过咸饮食，大量饮酒，情绪易怒激动等。
对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，除少数情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物预防缺血性卒中/TIA复发。
1.抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷(75 mg/d)、阿司匹林(50～325 mg/d)都可以做为首选药物。有证据表明氯吡格雷优于阿司匹林，尤其对于高危患者获益更显著。
2.不推荐常规应用双重抗血小板药物。但对于有急性冠状动脉疾病(例如不稳定型心绞痛，无Q波心肌梗死)或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷+阿司匹林。
对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管事件复发的风险。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140mmHg。
糖尿病血糖控制的靶目标为HbAc
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