缺血性卒中是脑血流损害导致氧供应的中断，最终引起脑细胞的死亡。由于高压氧能够显著增加血氧分压，所以理论上高压氧应该能够减少脑组织缺血死亡的程度以及减轻脑肿胀，从而改善预后。从基础研究方面看，大量数据表明高压氧可以减轻脑水肿、维持血脑屏障、调控多种细胞因子、降低脂质过氧化、改善脑细胞线粒体功能等等，但是临床有效的证据的很少，甚至有些研究不推荐缺血性卒中患者早期进行高压氧治疗，2005年Cochrane Database发布了高压氧治疗急性缺血性卒中的系统回顾，入选了3项RCT研究共106卒中患者，结果显示：没有证据表明高压氧能够改善缺血性卒中的预后，临床获益似乎不太可能（clinical benefit does not seem likely.）首都医科大学附属复兴医院高压氧科王泳

　　近十年过去了，关于高压氧对于缺血性卒中治疗效果的讨论从来没有中断过，因为虽然缺血性卒中诊治方面取得了巨大了进展，但是目前唯一被公认的可以改善预后的治疗方式只有4.5小时内的静脉溶栓，其他所有的神经保护治疗都没有取得证据。所以临床从来没有放弃对高压氧---这一简单、副作用较小而又安全的方法---对缺血性卒中疗效证据的探寻。在我国及国外的许多高压氧治疗中心都已经把高压氧常规做为卒中的治疗方法（包括缺血性和出血性），我们中心也是如此，效果理想！那么目前的临床证据能够证实高压氧的疗效吗？

　　2014年Cochrane Database在时隔9年再次发布了高压氧对于急性缺血性卒中的系统回顾。该研究纳入了11项RCT研究共705名患者，结果：与对照组相比，6个月后的预后高压氧治疗组没有明显差异（p=0.96），但是这些研究使用的14个残疾和神经功能量表中的4个证实高压氧治疗有效，例如： Trouillas Disability Scale score和 Orgogozo Scale score，结论：目前仍然没有非常好的证据证明高压氧治疗缺血性卒中有效，但是其临床获益不能完全排除（the possibility of clinical benefit has not been excluded），还需进一步研究证实。

　　从“不太可能”到“不能完全排除”似乎没有太多变化，但对于我们这些从事高压氧医学和热衷于卒中治疗的医学工作者来说已经是巨大的鼓舞。一项诊治方法能够从开始应用到获得临床循证证据，再到最终进入临床指南，可能需要几年、十几年甚至几十年的时间，这需要大量医学工作者付出巨大的努力。

　　对于我们来说，除了进一步研究高压氧的疗效外，还要在高压氧的治疗时机和方式上做进一步探讨，比如何时开始？疗程？治疗压力？治疗时间？等等，我们仍然会在这条艰苦曲折的路上继续坚持走下去！

　　Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 12;11:CD004954.