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癫痫与酒精

发布时间：2015-07-04 来源：中华康网

　　典型病例：患者***，男，48岁，河南省中牟县人，以“间断性四肢抽搐10天”为主诉来我院门诊。10天前，患者饮酒后次日早上5点左右突发前胸部疼痛不适、心慌出汗，1分钟后意识丧失，双眼上翻凝视，双上肢屈曲强直、双下肢伸直强直，持续2-3分钟，无舌咬伤及大小便失禁，发作后乏力困倦。1天前，患者饮酒后夜间3点再次发作，症状与先前类似。既往史：饮酒史30年，经常醉酒。诊断：癫痫，症状性/酒精相关性（GTCS）。治疗：1.戒酒；2.服用抗癫痫药物左乙拉西坦(开浦兰)0.25g BID。疗效：患者逐渐戒酒，已服药2月，无发作，无不适。河南省人民医院神经内科韩雄

　　1. 酒精会引起癫痫发作吗？为什么？

　　酒精是一种中枢神经系统兴奋剂，可影响很多递质系统的活动，使脑部兴奋性增高，诱导癫痫发作；酒精还可使血钙降低，引起癫痫发作；癫痫发作多与突然断酒或急剧增减酒量有关，可能是酒精对脑细胞的直接作用和（或）断酒后血中酒精浓度急剧发生变化，影响脑细胞正常代谢而诱发脑电波异常，导致癫痫发作。

　　2. 酒精性癫痫的发作特点？

　　酒精性癫痫所引起的癫痫发作，绝大多数（95%以上）是全身性发作，只有少数患者（5%）为部分性发作，个别患者表现为癫痫持续状态。1/3的酒精性癫痫伴有谵妄而胡言乱语。大多数（80%左右）酒精性癫痫发作出现在最近一次饮酒后7-30小时，部分患者发病自最后一次饮酒后2周以上，有的酒精性癫痫发生在饮酒时。2/5患者仅发作1次，3/5患者发作超过3次，一般在几小时内连续发作。大约3%患者发展为癫痫持续状态。

　　3. 发作与酒精有何关系？

　　酒精性癫痫发作频率与严重程度与饮酒量和饮酒时间长短密切相关。随着饮酒量的增加，癫痫发作的危险性加大。每天50-100克酒精，其发作的可能性较不饮酒者增加2-3倍；每天饮酒200克以上，其发作可能性增加10-20倍。酒精中毒性癫痫，半数以上来自酒精戒断，70%发生于30-60岁，70%患者的饮酒史超过10年。

　　4. 酒精性癫痫如何治疗？

　　戒除饮酒是防治酒精性癫痫的重要措施。为防止戒断综合征，可逐渐戒断，不可骤然戒断。发作次数较多的患者，应选用适宜的抗癫痫药物治疗。

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