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癫痫的外科治疗

    发布时间：2015-09-11   来源：中华康网   

　　在所有的癫痫患者中，约有20%难以用抗痫药物控制，其中复杂部分性发作占比例较大，发病机制与边缘系统有关。手术的目的是改善癫痫病人的生活质量，并减轻家庭及社会负担，手术的主要方法是切除痫灶或阻断癫痫放电的传播径路。难治性复杂部分性发作最适宜手术治疗，也是手术治疗效果最好的一种。 第四军医大学唐都医院功能神经外科荆江鹏

　　1.手术适应症

　　1）难治性癫痫：应具下述条件。①长期规范服用抗癫痫药物无效；②癫痫病程在4年以上；③发作频繁，每月至少4次以上；④因发作病人不能正常生活、学习及工作者。

　　2）致痫灶不在脑重要功能区，包括中央区、语言中枢、优势半球海马，且手术易于到达者。

　　3）经各种检查提示脑部有器质性病变的症状性癫痫。

　　2.手术的种类

　　手术治疗的类型可分为3类：A.切除癫痫源病灶和癫痫源区；B.阻断癫痫放电的扩散径路，提高癫痫阈值，毁损癫痫的兴奋机构；C.刺激癫痫的抑制结构。具体手术方法有：

　　①前颞叶切除术：是治疗难治性复杂部分性发作最常用的手术；

　　②颞叶以外的脑皮质切除术：是治疗局灶性癫痫的最基本方法；

　　③癫痫病灶切除术；

　　④大脑半球切除术；

　　⑤胼胝体部分切除术；

　　⑥多出软脑膜下横切术：适用于致痫灶位于脑重要功能皮质区的部分性发作，不能行皮质切除术时用；

　　⑦γ刀或X刀痫灶立体定位放射治疗

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