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未合理用药是医源性难治性癫痫病中重要原因

发布时间：2015-12-21 来源：中华康网

　　未合理用药是医源性难治性癫痫病中重要原因。剂量过小，用时间不足，不适当的联合用，过频换，毒副反应判断失误，都可引起治疗失败。因此，对久治不愈的病人，应全面复习其用过程，避免因不当用而引发难治性癫痫病。

　　第一、剂量不足

　　第二、服间隔过长

　　服时间应根据物的半衰期，苯妥英钠、鲁米那半衰期长，用稳定后可每日1—2次，但卡马西平每日三次，丙戊酸钠3-4次。

　　第三、未及时调整剂量

　　卡马西平治疗3-4周后,半衰期降低一半,需增加剂量才能维持疗效,但临床上很少有人这样做,导致血浓度降低而疗效不好。氯硝西泮用半年后产生耐性，应及时更换或停用。

　　第四、盲目的多联用

　　癫痫病治疗一个重要原则是尽量单治疗。大部分患者用单治疗后可取得疗效。自小剂量开始，缓慢增长至最大程度的控制发作而无不良反应，或反应很轻的最低有效剂量。常见许多患者服3种以上抗癫痫药，如一种物使用足够剂量(血管浓度证实)和时间后仍无效可考虑换。换后有一定的重叠时间，待第二种发挥作用，发作被控制后稳定一段时间试行将第一种减量，若减量期间出现发作，可考虑联合用。

　　以下情况可考虑联合用：

　　1、难治性癫痫试用多种单治疗方案无效;

　　2、患者有多种发作类型; c. Lennox-Gnstant综合症等在逐一试用单治疗无效时。由于两种或多种抗癫痫药合用可使效降低。如苯妥英钠、卡马西平、鲁米那等肝酶诱导剂，可促使其它物在肝脏代谢而降低血浓度，例如，服用苯妥英钠，可降低卡马西平、鲁米那血浓度，丙戊酸钠可抑制肝酶作用，可提高鲁米那、朴痫酮、拉莫三嗪等血浓度。

　　3、未遵医嘱癫痫病治疗中一个重要原则是坚持正规治疗。发作控制，大发作3-4年后，小发作2-3年后方可考虑逐渐减量、停，减量时间半年—1年。由于多种原因，病人或家属不恰当的减少物剂量，频繁的更换就诊地点及医生，寻找灵丹妙，频繁换，减少服次数，合用与癫痫有作用的物，从而使医生的努力功亏一匮。因而，在作出难治性癫痫的诊断之前，首先应排除因不遵医嘱而引起的医源性癫痫。

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