慢性胰腺炎的检查项目

    发布时间:2016-03-15   来源:中华康网   

  1.实验室检查

  (1)胰酶测定 血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测出,血清淀粉酶值明显升高>500U/dL(正常值40~180U/dL,Somogyi法),其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也是诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟,但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80~300U/dL,Somogyi法)具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低,与病变的轻重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明显升高(正常值23~300U/L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标。

  (2)其他项目 包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。

  2.放射影像学

  (1)胸部X线片 左肺下叶不张、左半膈肌升高、左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标。

  (2)腹部平片 可见十二指肠充气,表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征,表示横结肠麻痹扩张,脾曲结肠和远段结肠内无气体影,或可见到胆结石影和胰管结石影,以及腰大肌影消失等,是急性胰腺炎的辅助诊断方法。

  (3)腹部B超 可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚,还可探查胆囊结石、胆管结石,但受局部充气肠袢的遮盖、限制了它的应用。

  (4)增强CT扫描 是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死、液化,胰腺周围组织变模糊、增厚,并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发病,如胰腺脓肿、假囊肿或坏死等。增强CT扫描坏死区密度低(<50Hu),对诊断和治疗方案的选择有很大的帮助。

  (5)MRI 可提供与CT相同的诊断信息。

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