格林巴利(GBS)可有变异型,且目前报告逐渐增多。对变异型GBS的认识有助于GBS的诊断,防止误诊。
变异性格林巴利都有哪些种类
1、Fisher综合征:Fisher综合征是Fisher于1956年首先报告有5大特点:双侧眼外肌麻痹;双侧对称性小脑共济失调;深反射消失;脑脊液蛋白细胞分离;予后良好。国内首例Fisher综合征是笔者于1979年报告的,其后国内报告逐渐增多。
2、共济失调型:孙世骥报告1例共济失调型GBS主要表现走路不稳,双手活动不灵,深感觉明显障碍腱反射消失,指鼻、轮替跟膝胫试验均不准,RomDerg氏征阳性,脑脊液蛋白细胞分离
3、肌束震颤型:许贤豪报告2例此型病例以四肢、腹壁、肩胛等多处肌肉跳动为主要症状查体为肌束震颤,脑脊液蛋白细胞分离。经电生理及肌活检确诊为GBS
4、咽—颈—臂神经病型:初发仅见咽颈和臂部肌肉瘫痪。下肢无瘫。蛋白细胞分离动作电位提示脱髓鞘病变。
5、截瘫型:表现双下肢瘫下肢腱反射消失,上肢及颅神经不受累,电生理检查符合GBS
6、双侧面瘫型:以双侧910颅神经麻痹为主要表现。同时有腱反射低下、脑脊液蛋白细胞分离
7、后组颅神经型:以双侧9.10颅神经麻痹为主要表现腱反射减弱,或有末稍型痛觉减退,脑脊液蛋白细胞分离
8、低钾型:国内一组报告39例GBS有9例钾型(27.05%)血钾在2~3mmol/L,心电图示低血钾,其他症状同GBS单纯补钾无效。除上述各型外,还有人报告传导束型;锥体束型;植物神经功能紊乱型等等。
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