了解轻度认知障碍和痴呆的危险因素利于采取针对性的预防措施。轻度认知障碍和痴呆的危险因素很多，可分为以下4类：

　　1．人口学因素

　　高龄、低文化水平是轻度认知障碍和痴呆的危险因素，高教育程度是保护因素。首都医科大学宣武医院神经内科周爱红

　　2．遗传因素

　　轻度认知障碍和痴呆具有一定的遗传性，患者近亲的发病率高于普通人群，10%～15%的患者有明显的家族史，目前已经发现多个基因与痴呆发病相关。

　　3．血管因素

　　高血压、糖尿病、高血脂等是轻度认知障碍和痴呆的危险因素。

　　4．生活习性

　　高脂饮食、病态肥胖是痴呆的危险因素，规律运动和脑力活动是保护因素。

　　可见，危险因素中有些可治疗或调整（如血管因素，生活习性），有些不可治疗（年龄、性别、遗传等），应积极治疗或调整可干预的危险因素，预防或延缓认知障碍和痴呆的发生发展。

　　轻度认知障碍和痴呆的病因众多，可分为两大类，原发神经系统疾病导致的和神经系统以外的病因导致的。前者包括神经变性病（如阿尔茨海默病和路易体痴呆等）、神经系统其他疾病（如脑卒中、肿瘤、脑炎等）、精神性疾病，后者包括系统性疾病（如肝肾功能不全、营养不良）、中毒（如酒精中毒）等，共5大类。

　　根据治疗作用，轻度认知障碍和痴呆又可分为不可逆性和可逆性（分别见表1 和表1）。

　　表1  不可逆性痴呆

　　原发退行性变

　　阿尔茨海默病

　　路易体痴呆

　　额颞叶变性

　　亨廷顿病

　　进行性核上性麻痹

　　帕金森病

　　皮质基底节变性

　　多系统萎缩

　　感染性

　　Creutzfeldt-Jakob病

　　遗传代谢性疾病

　　异染性脑白质营养不良

　　肾上腺脑白质营养不良

　　Leigh病

　　葡萄糖脑苷脂累积病

　　鞘磷脂累积病

　　表2  可逆性或部分可逆性痴呆

　　中枢神经系统疾病

　　脑血管病（梗塞、出血）

　　炎症（各种脑炎）

　　正常颅压脑积水

　　外伤

　　肿瘤

　　多发性硬化

　　癫痫

　　精神性疾病

　　抑郁症

　　精神分裂症

　　中毒性

　　药物

　　酒精

　　化学毒物（重金属、有机溶剂等）

　　系统性疾病

　　肝性脑病

　　尿毒症性脑病、透析性痴呆

　　内分泌性疾病：甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、阿狄森病、库欣综合征、低血糖等

　　维生素缺乏

　　感染（梅毒、艾滋病）

　　Wilson病

　　但是应当注意以下3点：（1）可逆性和不可逆性是根据目前的医疗水平而言，随着医学的发展，很多不可逆性认知障碍和痴呆将得到治疗；（2）很多可逆性认知障碍和痴呆进行病因治疗后，智能只能部分恢复，而且越到晚期效果越差，不再可逆；（3）不可逆性认知障碍和痴呆常伴有可逆性因素，如痴呆患者由于生活能力减退，容易出现营养不良、维生素缺乏、感染等因素，加重病情，治疗这些因素能够改善患者的症状。临床上应当积极寻找可逆性病因和可逆性因素，进行干预。