杨大夫门诊日记(9)：天气冷，谨防“面瘫”
发布时间：2015-04-16 来源：中华康网
天气寒冷时，应谨防“面瘫”，此处讲的面瘫，指的是“周围性面瘫”。
“面瘫”的病因有哪些?
引起周围性面神经麻痹的病因及疾病很多，归纳有以下几方面：
⑴脑桥内面神经核性损害：其最常见病因为脑出血、脑梗塞、脑肿瘤及脑干炎症，其次为多发性硬化、先天性面神经核发育不全（伴有外直肌麻痹者，称Moebius氏综合征）。 上海市浦东新区浦南医院神经内科杨中良
⑵面神经颅内段病变：面神经穿出脑桥后，在颅底处可由各种脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹；听神经瘤患者常伴有面神经受损，其他小脑脑桥角及颅底肿瘤（脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等）也可损害面神经。
⑶ 面神经管内病变：膝状神经节的炎症，如带状疱疹病毒，可以引起膝状神经节综合征（即Ramsay hunt氏综合征)，很多没有疱疹的面神经麻痹，可能系由于嗜神经病毒感染；在很多感染性病变（如腮腺炎、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等）、中毒（如铝、砷、氯仿等化学物质中毒），和代谢障碍（如糖尿病、酒精中毒及维生素缺乏等），以及血管机能不全等，都可损害面神经。
由于面神经管与中耳及乳突等密切相邻，因此，面神经麻痹可能是中耳炎、迷路炎、乳突炎及颞骨化脓性炎症的并发症，统称为耳源性面神经麻痹。
⑷ 面神经出茎乳孔后的分支麻痹，可以由于腮腺的疾病，或肿瘤以及面部外伤等引起。
引起周围性面神经麻痹的疾病有哪些?
面神经受损可为单独受损，或与其他颅神经及神经结构同时受损。一般而论，凡是单纯面神经受损，几乎总是核下周围性面神经麻痹，最常见的是面神经炎，其次为耳源性、外伤性、耳部带状疱疹所致的面神经麻痹。
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