面瘫手术治疗专题二：跨面神经移植术
发布时间：2015-03-12 来源：中华康网
跨面神经移植术是利用神经移植物(常用患者自体的腓肠神经)通过跨越面部的皮下隧道，将健康的面神经信号传输到面瘫侧的神经分支上，从而恢复瘫痪侧面肌的协调对称运动功能。中日友好医院耳鼻喉科王成元
面瘫患者常关心的问题：
1.选择跨面神经移植手术的最佳时机：
答：面神经电图显示变性90%以上，面肌失神经支配时间在6个月以内的面瘫患者，首选跨面神经移植手术。
2.跨面神经移植手术对患者年龄有要求吗？
答：儿童和年轻人神经再生能力强，而老年人神经再生能力弱。因此一般年龄小于55岁的患者，接受跨面神经移植术才可能改善面神经功能。
3.我希望通过跨面神经移植手术恢复微笑，术后我会出现健侧面瘫吗？
答：虽然跨面神经移植的确要牺牲部分健康面神经分支来提供信号，但我们会利用神经刺激器，非常慎重的选择非主要功能的面神经分支，并且确保主要功能面神经不受干扰。因此术后不会导致健侧面瘫。
4.跨面神经移植手术的1期手术和2期手术是怎么回事？
答：该手术所需的神经移植物(腓肠神经)一般要15-20厘米，这么长的神经要完全成活需12-18个月。一般来说跨面神经移植术通常要经历两次手术或两期手术，也就是1期和2期手术。1期手术：将腓肠神经一端吻合到健康侧面神经分支上，神经主干通过跨越面部的皮下隧道置于患侧耳前的皮下组织内。2期手术：将已经生长成熟的腓肠神经找到，并和面瘫侧的神经分支吻合。
5.单一的跨面神经移植能够解决我全部面瘫问题吗？
答：单独实施跨面神经移植术只有在面瘫发生6月以内、年轻患者身上才能够发挥最大优势。但临床上晚期面瘫或面瘫后联动患者需要的术式往往是更为复杂的手术组合，但跨面神经移植术往往是其中之一且最核心的手术。
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