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关于怕脏――与一个强迫症病人的谈话清华大学玉泉医院精神卫生科李会谱

作者：李会谱 精神科医生

关键词：强迫症 怕脏 正念内观 森田治疗 心理治疗

病人：李大夫，今天中午我看见保洁员在清洗刷厕所的刷子，感觉特别不舒服，一直到现在还在紧张，弄得整个下午心情都很不好。大夫：嗯。你紧张的时候，似乎把干净的东西和不干净的东西分得特别清楚。病人：就是这样的。特别怕脏东西上的细菌会传染给我疾病。大夫：那么，我们现在一起来慢慢的想。闭上眼睛，慢慢的呼吸，把精神集中到呼吸上来，我会说一些话，你只需要闭着眼睛慢慢的呼吸，听我说。（下面这些话说得很慢，语调自然而柔和，每句话之后都有较长时间的停顿。）

吸气的时候，我知道我在吸气。呼气的时候，我知道我在呼气。（停顿）

我看到美丽的花朵，清新的花朵。（停顿）我知道花朵不是孤立的存在。没有阳光，就没有花朵。（停顿）没有白云，就没有花朵。（停顿）没有空气，就没有花朵。（停顿）没有泥土，就没有花朵。（停顿）

我知道花朵会变成垃圾。垃圾也可能转化成花朵。（停顿）

我知道泥土和垃圾是生命的一部分。我的身体每时每刻都在产生脏东西。（停顿）我的鼻子里有脏东西。我的耳朵里有脏东西。我的牙齿上有脏东西。（停顿）我的肠道里有脏东西。（停顿）

我知道死亡是生命的一部分。（停顿）其实每一天都有生与死。（停顿）

每天早晨醒来，我感到清新，我开始一天新的生命。每天晚上入睡，我感到放松，我准备第二天新的生命。

我的头发在不停的死亡和生长。每天都有死亡的头发脱落，又有新生的头发长出来。（停顿）

我的皮肤在不停的死亡和生长。每天都有死亡的皮肤脱落，又有新生的皮肤长出来。（停顿）

我知道我的皮肤上其实有无数的细菌和真菌，我的肠道里也有。（停顿）没有它们，我的皮肤和肠道就不能健康。

我知道这是世界本来的面目。（停顿）垃圾与花朵，肮脏与生命，死亡与生命，细菌与健康，互相联系，互相转化。（停顿）垃圾、肮脏、丑陋、疾病、衰老、死亡，都是这个世界的一部分。

我知道我是这个世界的一部分。我不是一个孤立的人。我之前有世世代代我的祖先，我的祖辈，我的父母，我之后有我的子女，我的孙子孙女，我的后代。死亡和生命是连续的。（停顿）

当我慢慢睁开眼睛的时候，我会发现其实我是这个世界的一部分。（此时病人慢慢睁开眼睛。）

病人：李大夫，刚才听到一半的时候，我的感觉发生了很大的变化，很奇怪。我不能用语言说出来。我感到我是这个世界的一部分。现在我再去想刷厕所的刷子，不觉得紧张了。如果经常听到这样的话会对我很有帮助。

（本文写于2009年6月）