1、睡眠节律：在强迫症中，有一部分病人倾向晚睡晚起，只要有机会，这种晚睡晚起可以发展到昼夜颠倒，例如，夜里4点睡，下午4点起，夜里看视频，刷微博，连同吃饭、吃零食的节律也昼夜颠倒。尽管睡眠量是足够了，但晚睡晚起顺应了觉醒度过高，而觉醒度过高倾向加重焦虑、强迫。所以，晚睡晚起是强化焦虑、强迫的一个因素。所以病人要人为控制这种晚睡晚起，几点钟入睡较为适合？我们认为，不要超过晚11点入睡，至迟不能超过晚12点入睡，如果还是睡不着，则需要医生提供安眠药助眠。南京脑科医院精神科喻东山

　　2、持续服药：强迫症虽为神经官能症，但疗效比抑郁症差，起效比抑郁症慢，抗强迫药充分发挥疗效，需要8-12周，所以不要服药10几天无明显疗效就轻易放弃。

　　3、仔细衡量：尽管是8-12周才充分发挥疗效，但治疗2周时，可以见到部分疗效，即可见到起效的苗头，例如强迫的时间缩短，或强迫的时间不缩短，但痛苦程度减轻，这些都应该向医生汇报，作为医生下一步治疗的依据，不要用好了还是没好,这种粗线条描述强迫的改善。

　　4、主评比客评迟钝：强迫症先是自身痛苦，然后再表现出来，有的自身很痛苦，外人未必能发现，故强迫症被称为隐蔽性疾病。从这个角度上讲，强迫的好转与否，病人自己更有发言权。可是，强迫较重的人在服抗强迫药后，自觉并没有任何改善，但家属却报告，病人的社会功能损害减少，反复询问次数减少，做事慢的情况改善。这是什么原因？原来强迫较重时焦虑也较重，焦虑会盯着不好的方面看，而忽略了好的方面，明明在好转，他却看不见，而家属却能从行为上看出来他的好转。病情是否好转的评价很重要，如果有效误判成无效，则本来有效的药物可能被换掉，失去了进一步增量的机会，也就失去了进一步改善的机会。

　　5、 恶化因素：病人闲下来，强迫观念就会加重，病人忙起来，分为两种情况，不愉快的忙绿加重强迫，愉快的忙绿减轻强迫。能压抑病人才能的忙绿，加重强迫。能发挥病人才能的忙绿，减轻强迫。

　　6、交流而不是壅堵：谁不想让孩子学习上进？谁不想让孩子发挥最大学习潜力？可是父母明知孩子的做功课很慢是强迫症状，却不敢跟孩子讲。理由是，如果孩子知道这是病，反而学习更懒惰了。强迫症对大多数强迫症状是有自知力的，尽管在强迫发作期间可能暂时自知力缺失，但发作结束后，还是有自知力的。如果父母不与他交流，不告诉他这是病，等于是让他一个人受闷苦，连一个理解他的人都没有，你觉得这样会加重还是减轻他的病情？

　　7、被人理解是一种幸福，不被理解是一种痛苦，你希望他幸福还是痛苦？你觉得是和他一起与强迫作斗争，还是让他一个人与强迫作斗争？强迫症比一般人对自我要求严格，即使你告诉他做功课慢是病，他也不会放弃学习的，他也不会因为你告诉他这是病，做功课就不慢了，但他至少有了你的依恃，自己的痛苦有人理解，能够名正言顺地为这个痛苦去就医了。

　　8、需不需要休学：强迫症状可侵噬病人的大量时间，严重影响其学习，其中强迫性迟缓、强迫性疑虑、强迫性检查对学习影响最大，最直接，导致学习成绩下降。如果已是高三，面临高考，就可能影响高考成绩，是就这样去高考？还是休学一年，等次年强迫改善再高考？这个问题父母喜欢与医生商量。我们认为，并没有一定的答案，需要具体分析。

　　第一，病人原本成绩怎样？如果原本成绩很好，有望考上一本、二本，现在给强迫折磨的成绩大幅下降，按照现在成绩，只能上大专了，病人又原意复读，可以休学1年；如果病人原本是上三本的成绩，现在成绩大幅下降，只能上大专了，病人又不愿意复读，就不要休学，随他去考，考成什么结果就上什么学校。

　　‍第二，休学对学生当时来说，是一件大事，他离开了同届的同学，落伍了，会感到落寞，跟下一届的班，会有一种不能融入感。也许家长会说，“不融就不融，上完一年就高考，各走各的。”但学生实际上很难摆脱这种异样感，可能许多时间都在想，他们是怎么看我的，你说：“那就别想嘛。”那你进来试试？强迫症病人比常人更敏感，更容易关注这些细节。所以许多学生（不单指强迫症），复读后的成绩还不如前一次高考成绩，甚至复读数年，考得结果是一年不如一年，都是有的。所以，复读要慎重，要由病人自己决定。自己决定的事，以后也怨不得别人；而父母决定的事，以后如果考得不好，真可能怨你。

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