重度强迫症患者采用药物治疗效果不佳怎么办――病例一则

发布时间：2015-09-10 来源：中华康网

　　 患者情况

　　患者石某，女，30岁，16年前上学时受同学刺激后，出现焦虑、幻听，听到别人说自己坏话，出现易激惹，躁狂等情况，当时家人并未在意。之后患者病情逐渐加重，1年后就诊于当地某医院，诊断为“精神分裂症”，给予口服“维思通”等住院治疗，具体不详，疗效较好，出院后一直坚持吃药，原有幻觉，妄想症状未再出现。但患者仍有焦虑表现，且有反复不自主地看地面，在地上找“某种”东西。易激惹，向家人发脾气。近2月来该症状加重，每日发作数次，每次持续数分钟，患者为求进一步治疗，遂来到第四军医大学唐都医院神经功能外科，门诊以“强迫症”之诊断收入住院。第四军医大学唐都医院功能神经外科李楠

　　 入院印象

　　患者入院时，意识清楚，表情紧张，思维逻辑性尚可，定向力、领悟力、计算力无异常。一般智力检查均正常。情感反应尚可，有焦虑、抑郁及明显强迫表现，对疾病有自知力，但患者的精神情绪已经明显影响到正常的工作及生活。

　　根据患者石某的情况，我院神经功能外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，希望在手术的治疗下，患者能够早日摆脱强迫症困扰，恢复正常生活。

　　 立体定向脑内多靶点射频毁损术情况

　　手术采取全麻的方式，安放头部定位器后，MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。双侧额项部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及牛理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。主任医师王学廉指示：术后给予头孢唑啉钠19预防感染，给予止血、营养神经、支持及对症治疗，严密观察病情变化。

　　主任医师王学廉教授讲到，强迫症是不能通过自己克服痊愈的。由于大多数人对强迫症和强迫症状的区别不甚了解，误以为强迫症就是强迫症状，总想通过自己克服治愈疾病，但这是不现实的，往往还会耽误治疗，使病情加重，增加治愈难度。一旦发现自己具有强迫症的症状，应该尽快到医院检查，万不可掉以轻心。

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