正在兴起的强迫症外科治疗

发布时间：2016-01-03 来源：中华康网

　　正在兴起的强迫症外科治疗

　　您在日常生活中是否会反复检查门窗是否关好？您是否觉得自己平时穿衣，清洗，吃饭，走路，睡觉时要遵循一定的顺序或模式，否则会心烦焦虑？强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的疾病。患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。以往临床上采用心理疗法及药物治疗强迫症。经过这些治疗后，仍有部分患者症状无法有效缓解，称为顽固性强迫症。这些患者感到巨大的焦虑和痛苦，严重影响学习工作、人际交往甚至生活起居。上海仁济医院功能神经科刘强强

　　强迫症是继抑郁症，酒精/药物滥用，社交恐惧症之后，第四位常见的精神障碍。对于顽固性强迫症患者，通过立体定向功能神经外科手术达到良好的治疗效果。目前成熟的方法为立体定向脑内核团毁损术以及最新的脑深部电刺激疗法（DBS）。这两种手术靶点为双侧扣带回和双侧内囊前肢，前者为损毁手术，后者为电刺激抑制神经功能，均能起到控制强迫症的效果，而且无远期认知障碍，属于微创手术。

　　目前强迫症的外科微创治疗已经在全球范围逐渐得到认可，尤其是DBS这种可逆的、对大脑创伤小，术后并发症少的治疗方法逐渐被更多的人所接受及使用。美国FDA已经正式批准用于临床，法国等原先禁止毁损性手术治疗精神病的国家已正式批准DBS用于精神外科治疗，特别是用于强迫症和抑郁症的治疗。随着国内自主研发的DBS正式进入临床，治疗费用大幅度下降，国内精神外科进入快速发展期。

　　目前精神外科手术适应症主要有：

　　（1）药物和心理治疗无效的强迫症和强迫意向者。

　　（2）药物和心理治疗无效的反复发作的抑郁症者或伴有明显自杀企图及行为者。

　　（3）药物治疗无效的癫痫性精神障碍。

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