患者：检查及化验： 症状自评量表测出为重度抑郁症伴中度焦虑 脑电图录像监测 脑电图 脑地形图正常 心电图正常 彩色多普勒超声查出有肝胆结石 心脏供血有点差 其它血清化验乙型肝炎等的测定均正常 治疗情况： 2012年11月发病，在五台山医院看门诊开了氟西汀分散片早上一片，氯硝西洋0.5mg晚上3片，多塞平晚上1片，服药一星期感觉严重了，有自杀念头，随后在五台山医院住院治疗，上述药物只服用了一星期就停用了，住院期间服用的药物有草酸艾司西酞普兰早上两片，坦度螺酮早中午各一片，氯硝西洋2mg晚一片，唑吡坦还有中成药刺五加，住院10几天后因病人不愿在住院加上医院环境差就接回家药物治疗，当时带回家的药有草酸艾司西酞普兰，坦度螺酮，氯硝西洋，多塞平，这些药物服用约有一个月多感觉晚上睡觉可以了，但早上还是难受，心里发急，非常痛苦，后改用了盐酸阿米替林片 阿普唑仑片服用了一周感觉脑子反应迟钝，脸肿了，就停用了，又改吃以前的草酸艾司西酞普兰，坦度螺酮，氯硝西洋，多塞平，至今服用这些药已经快有两个月了，现在感觉症状还是早上很难受无好转，晚上好些，睡觉也是靠安眠药入睡，有轻生念头。 病史： 从20多岁就有了抑郁症，病史已有30多年了，今年52岁，反复发作过几次，最近的几次有2007年发过一次，然后2011年复发过一次，这次是2012年11月发病的，表现为晚上睡不着觉，做错了什么事情在脑筋里反复想，控制不住，早上最为严重，心里发急，坐立不安，口干，头昏，脚出汗，感觉身体沉重，无力，对什么事情都不感兴趣，严重时有轻生的念头，之前2007年2011年发作时有服安眠药自杀过，后来发现后及时洗胃救回来。 现在服用草酸艾司西酞普兰，坦度螺酮，氯硝西洋，多塞平已快两个月了，感觉无好转，晚上服用氯硝西洋0.5mg3片+多塞平1片睡觉还可以，但早上特别难受，心里发急，想事情，头昏，有轻生念头，晚上好些，晨重晚轻，病情时好时坏，天晴好些，最近吃药有打嗝的现象，现在考虑换一种药试试，换用氟西汀分散片治疗会不会好些？上次氟西汀分散片只吃了一个星期无改善，是不是可以长期吃看下效果？还有就是2007年发作时服用过西酞普兰但无效果，还是后来改用盐酸阿米替林片吃好的，现在服用的草酸艾司西酞普兰跟它应该是一种药吧，有大夫推荐可以服用万拉法辛看下，现在在万拉法辛和氟西汀还有帕罗西汀之间不知如何选择，希望主任能给点意见，还有就是如果换用万拉法辛的话需不需要停止现在使用的艾司西酞普兰，需要怎么换药呢，要不要停用几天艾司啊，白天用万拉法辛，晚上服多塞平和氯硝西洋可以吗？有没有什么治疗的好药推荐下，谢谢哈，期待您的回复中国中医科学院广安门医院心身医学科赵志付