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专家详解小儿脑萎缩的脑部病变与症状

发布时间：2015-09-12 来源：中华康网

　　在脑瘫性脑萎缩患者中，脑缺氧与脑缺血，在其发病中占主要地位。

　　缺氧能增加血管内皮的渗透性和脆性，促使脑血管的损害;脑组织本身对缺氧极为敏感，缺氧可直接损伤脑组织。脑出血可直接或间接损伤脑组织，无论大脑出血或血管损害，均可导致脑实质的损害。

　　脑损害与脑实质的缺损，均有不同程度地导致脑质萎缩，无论出生前后出现的弥漫性脑病变或脑水肿，损伤的脑质可发生疤痕、硬化、软化，以导致局部的脑萎缩。病理基础为脑皮质发育不全或脑发育畸形及脑实质的缺损。第四军医大学唐都医院功能神经外科常崇旺

　　由于诱发的原因复杂，病损范围和种类不同，病理所见很难与临床一致。一般而言，脑瘫性脑萎缩出现的症状与病变部位有一定的关联：

　　1、锥体束病变;主要表现为痉挛性瘫痪，下肢较上肢更明显，痉挛主要是大脑退行性变或发育异常的结果;

　　2、锥体外束或脑基底节病变：主要表现为运动障碍，出现各种异常动作，如无目的的、不自主的异常手足徐动，舞蹈状动作，肌肉痉挛，呈双侧性。可表现病儿抬头或坐立困难，下肢少动，被动移步也困难，下肢出现痉挛性伸直或内收，膝、踝反射亢进、伸展性跖反射、双侧足尖着地及内收痉挛、剪刀型步态、马蹄足内翻，终身不能行走;

　　3、中枢神经传出(运动)神经元损伤：中枢瘫痪，双侧下肢、偏瘫、四肢瘫痪;

　　4、小脑病变：步态不稳、快变轮换动作差、指鼻实验错误、肌张力低下等共济失调症状;

　　5、脑广泛病变：表现肌肉强直和震颤，脑缺氧或出血可引起强直;

　　6、神经精神病变：最常见为语言障碍和智力低下，部分出现癫痫样发作。

　　7、额叶、颞叶、枕叶、顶叶病变可出现视觉、听力障碍、多动症;

　　8、病变涉及延髓时，可出现吸允及吞咽困难、语音不佳、面肌眼肌麻痹。

　　9、核黄疸所致苍白球损害或严重缺氧可引起手足徐动，若其他基底节也受损，可同时出现四肢瘫痪和手足徐动。

　　研究证实，脑缺氧是小儿脑瘫性脑萎缩的主要发病机制;其次是出血、血管栓塞、外伤、中毒或感染，缺氧可致发育中的脑髓鞘形成不全。在皮层及皮层下属脑血管的边缘地带，缺血后白质受损。

　　临床验证小儿脑瘫性脑萎缩接受综合治疗的效果是最好的。具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说，3岁以内治疗效果最好，患者的年龄偏大，相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。

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