可以导致成年人发生肢体痉挛瘫的原因很多，比如脑中风、脑出血、脑外伤、脑膜炎后遗症、脊髓损伤、脑肿瘤手术后遗症等等。因为大脑皮层或锥体束受到损害，患者常表现肌张力过强，即痉挛，出现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪，行走站立困难，腱反射亢进，可有病理反射，常伴有语言及智能障碍。这些都给患者及家长带来巨大的影响，而目前我们运用FSPR术成功解决成人肢体痉挛瘫的问题。孙成彦功能神经外科团队功能神经外科孙成彦

　　下面，是上海同仁医院功能神经外科在运用FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）治疗成人肢体痉挛方面的一些心得体会：

　　1、脊神经后根部分切断后，患者肌力会出现不同程度的下降，由于生长发育的原因，脑瘫患儿FSPR术后神经肌肉的替代作用要优于成人痉挛性瘫痪患者，所以在同等痉挛条件下，成人脊神经后根切断的比例应该小于儿童，从而能够保留足够的肌力。脑瘫儿童脊神经后根切断比例可高达60%-80%而不产生明显肌力下降，成人痉挛瘫患者根据经验切断比例一般不要超过50%。

　　2、对于四肢瘫或偏瘫的患者，手术顺序一般采取先下后上，首先改善行走功能，其次提高上肢的活动能力。两次手术的间隔时间为6个月左右。

　　3、成人痉挛性瘫痪行FSPR术，由于各节段神经根间隔较远，切除椎板的范围往往较大，另外老年人合并椎间盘突出，椎管狭窄或神经根管狭窄的情况较多，彻底减压后腰椎稳定性遭到破坏，可采取内固定的方法维持脊柱的稳定。在颈椎往往更是破坏范围较大，可采取椎板单开门术式，开门侧选择偏瘫侧或症状重的一侧，切开硬膜也偏向一侧，有利于暴露神经根，并且方便硬膜修复。

　　4、治疗成人中风后痉挛性瘫痪与小儿脑瘫一样，FSPR只是治疗的开始，降低肌张力，为以后的康复训练创造了条件，系统而坚持不懈的康复训练是改善运动功能的关键。三分手术七分练，手术加科学的康复训练，配合电刺激、针灸、按摩等物理治疗，才能确保达到解除痉挛，恢复运动功能的治疗目的。

　　5、手术适应症的选择。并非所有的中风后遗症患者都适合FSPR手术，对于肌无力，没有自主活动，关节严重畸形及合并严重心肺肾等疾病的患者是不适合的。年龄并非绝对禁忌。根据我们的经验，手术适应症为：

　　①脑血管意外后伴肢体痉挛，肌张力在3级以上，四肢可自主运动，有一定活动能力。

　　②病情稳定在半年以上，无其他重大疾病，可耐受手术。

　　③无意识及智力障碍，且无关节骨性强直，术后能主动配合康复训练。

　　④强直性痉挛，肢体僵硬，关节伸屈活动极度困难，合并坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮，为改善护理及家属强烈要求手术者。