我们已知，根据患儿运动障碍的性质和体征，小儿在临床可分为痉挛型、肌张力不全型、手足徐动型、共济失调型及混合型等五大类型。而根据瘫痪的性质可分四大类：即上运动神经元性、下运动神经元性、神经肌肉传递障碍性和肌源性；按其病情的程度可分完全性或不完全性；按瘫痪时的分布形式可分为偏瘫、单瘫、截瘫、四肢瘫和交叉性瘫等。所谓的偏瘫是指同侧上、下肢发生瘫痪，多为上运动神经元病变所致从皮质运动区以下至颈以上一侧锥体束损害均出现偏瘫。在延髓交叉以上一侧病变，对侧肢体出现偏瘫，高位颈髓病变，偏瘫位于同侧。这类患儿上肢的情况一般重于下肢的情况，几乎所有的人均属于痉挛型脑瘫。孙成彦功能神经外科团队功能神经外科孙成彦

　　下面，我们就来具体分析一下痉挛型偏瘫及其康复治疗。

　　一般来说，痉挛型偏瘫脑瘫患儿的发病率占8%-15%，其具有明显的姿势与运动的非对称性，多在6个月以后患侧出现症状，1岁以后随着运动的发育出现明显的肢体左右差别。导致该病出现的原因多为一侧性颅内出血或中枢神经系统发育异常，如果通过CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧脑室扩大。

　　痉挛型偏瘫患儿的独立步行发育延迟，由于健侧的过剩活动或代偿活动易导致患侧的联合反应。此类型患儿多伴有注意力不集中、多动等。约有1/3的患儿在1-3岁时有惊厥发作；25%的患儿有认知障碍、智力低下。其具体症状表现为瘫痪肢体自发运动减少，上肢受累多较下肢重；患侧感觉异常，运动迟缓；婴儿期可见患侧的手常为掌握状态，主动抓物困难，正中位指向发育障碍，随着时间的推移会形成腕、肘关节的屈曲与挛缩。

　　研究资料证实，小儿脑瘫不是一过性的疾病，而是永久性的运动功能障碍。如果不经过科学性的综合康复治疗是不可能自然恢复正常的。很多患者会随着年龄的增大病情呈进行性发展，有的还会伴随继发性肢体关节畸形、挛缩等这类第二次致残，这些因素都会不断的加重病情的发展。因此，对脑瘫必须强调早期治疗、康复，才有利于阻遏病情的发展。痉挛型偏瘫的治疗同样需要遵从这样的原理，而具体的治疗方案则应根据每个患儿的病情分别制定。一般来说，该型患儿多存在姿势与运动的不对称；患侧感觉异常，运动迟缓；以及由于健侧的过剩活动或代偿活动导致患侧的联合反应。在进行康复治疗时要注意到针对中度偏瘫患儿首先要诱发两侧性的活动及正中位指向，提高患侧手的抓握能力，特别强调患侧的使用；纠正患侧异常姿势及患侧负荷体重的姿势转换；维持患侧上下肢的负荷体重能力，刺激固有感受器，进行分离运动和提高步行能力；抑制健侧的过剩活动和代偿活动，促通患侧活动。而对于重度偏瘫的患儿则要做到减轻躯干的非对称性、上下肢的形态差别及腕关节的掌屈位的挛缩变形。当然，需要强调的一点是，脑瘫患儿运动功能障碍、不良的运动姿势和习惯、恶劣的步态等情况，会随着生长会迅速恶化，增加治疗的难度，因此以早期施行手术为宜。2岁半到6岁时做FSPR手术的最佳年龄。因为该型脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损，失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用，使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强，致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的La纤维起主要作用，是导致痉挛的“祸根”。FSPR术就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。