脑梗塞多数没有前兆，部分患者的前兆可能是短暂性脑缺血发作。此类患者存在突发小血管堵塞，在短时间内可通过血液自溶作用，溶开血栓，从而使血管再通，症状得以恢复。但部分病人可能会反复发作，甚至某次发作后不恢复，此时则认为过往短暂性脑缺血发作，为脑梗塞的前兆。如果发生短暂性脑缺血的症状，即使短时间内可以恢复，但仍需留意有无大血管严重狭窄的情况。一旦某次发作后不恢复，病人的症状可能会迅速进展，出现严重偏瘫、失语、构音、吞咽障碍等症状，甚至影响患者的意识状态。因此对于脑梗塞前兆需要加以检查和治疗。但多数脑梗塞患者并没有所谓的前兆，一旦出现脑梗塞症状，如突发性肢体不能活动、说话不清楚等，需及时去医院急诊科进行救治。如果症状难以恢复，则需考虑有无溶栓，甚至桥接治疗、取栓的可能。