患者上腹部有硬块常见以下原因：1、腹壁生长肿物：如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等，需要检查彩超或CT检查等进行明确。如果确诊为皮脂腺囊肿，需要尽早进行手术切除，防止出现红肿、破溃。如果确诊为脂肪瘤，可以暂时观察并积极控制饮食，以及增加体育锻炼。如果出现肿物继续增大或明显疼痛，需要进行手术切除；2、腹腔内生长肿物：如肠道良性肿瘤、肠道恶性肿瘤，甚至胃癌等，需要做相应的化验检查，如血常规、肿瘤标记物、腹部增强CT或腹部增强核磁共振等，有时还需要通过胃镜以及肠镜等进行明确，根据检查结果给予相应的治疗；3、腹壁肌肉生长肿物：如肌肉瘤等，需要CT检查等进行明确，在检查期间患者应避免饮酒以及进食辛辣食物。