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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿常规检查中出现蛋白质(++++),并不一定是尿毒症。尿中蛋白质出现(++++)只是表明肾脏漏出蛋白质,而不一定表明肾脏排毒功能出现异常,所以和尿毒症之间不能划等号。尿毒症的诊断根据病史、症状体征以及血液、尿液的检查和影像学检查,来进行综合判断。特别是影像学的检查,可以出现肾脏缩小、皮质和髓质反光增强、皮质和髓质变薄,以及分界不清,这提示肾脏疾病是个慢性化。如果某些疾病造成的肾脏出现尿毒症的地步,例如糖尿病肾病,也可能伴有尿中蛋白质的增加,最多可以出现(++++),这时尿毒症患者可以表现为这种现象。但反过来并不能说只要尿蛋白出现(++++),就是尿毒症。因为尿蛋白(++++)也常常见于肾小球肾炎或者肾病综合征,这时的肌酐并不升高,并不属于尿毒症。所以如果出现蛋白质(++++)的现象,如果不伴有肌酐的升高,就不需要考虑是慢性肾功能不全,更不用说是尿毒症。

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