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北京大学第一医院 郭晓蕙 主任医师
低血糖的表现多种多样,最常见的低血糖表现是心慌、哆嗦、出汗,就是交感神经兴奋性增加的表现。当然如果血糖再进一步的下降,就会出现意识的模糊,甚至于出现定向力障碍。定向力障碍就是说的话突然跟环境完全不搭,白天说成晚上,原来认识的人不认识了。就是时间、地点、人物的定向力消失,所以这种就属于有精神症状,甚至有幻听、幻视的症状。也有的病人还会出现脑缺血发作的症状,表现为肢体瘫痪、麻木等,再严重的低血糖就会出现昏迷、叫不醒、大小便失禁的症状。所以往往低血糖发生的时候如果能够发现有心慌、哆嗦、出汗,这个时候一定要注意测一下血糖。如果出现了这种情况,建议及时补充糖。当然如果出现过非常严重低血糖的患者,可能下次再出低血糖的时候心慌、哆嗦、出汗的症状就不明显了。因为患者的感知能力下降了,直接血糖就下到2mmol/L以下,就会出现神经系统的症状、脑的症状。要不就说胡话,要不直接就昏迷,那种情况非常可怕,一定要注意检查。当然有一点心慌、哆嗦、出汗其实不一定是低血糖,甚至有患者出汗比较多了就赶快加点东西,这时候要测血糖,去看一看是不是真的低血糖发生。尤其是老的、病程很长、注射胰岛素、治疗也非常复杂的糖尿病患者,平常血糖根本就不好,还出汗,也不一定是低血糖,有可能是血糖高的症状。

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