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浙江大学医学院附属儿童医院 王晓豪 副主任医师
一般1周岁以内儿童,腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性,即鞘膜积液有自行消退的可能。因此,若鞘膜积液体积小、张力低,可以暂时观察。如果1周岁后还没有消失,则临床自愈可能性较低,建议到医院就诊,必要时进行手术治疗。因此,鞘膜积液包括自愈或手术治疗两种选择。小儿鞘膜积液目前国际公认的手术方法为鞘状突高位结扎术,即交通管结扎术,该手术方式成熟,为常规门诊手术。
大部分符合门诊手术条件的儿童均可以预约,手术当天即可返回。麻醉方式为半身麻醉,骶管阻滞麻醉,同时给予镇静药。一般儿童1周岁后均可以进行手术治疗。但临床单侧睾丸鞘膜积液属于门诊常规手术治疗,需要警惕患侧恢复后对侧有无复发,因为临床一侧鞘状突未闭,对侧鞘状突有5%-10%的可能也未闭。同时具有症状一侧行交通管结扎后,对侧若没有闭合,随时间推移,腹内压增高,也可能出现症状的复发。

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