如果通过外周血检测或实验室检查不能明确血小板减少的原因，需要借助创伤性检查，例如骨髓穿刺。因为骨髓穿刺可以明确患者巨核细胞在骨髓中的分布情况、增生情况，包括颗粒型巨核细胞产生血小板的巨核细胞比例。通过巨核细胞分布能够进一步明确骨髓内部可能引起血小板减少的病因，包括有无病态造血、有无异常细胞或原始细胞。 通过检测可以明确患者血小板减少原因，不排除药物性血小板减少或其它各方面原因引起血小板减少。患者血小板减少除血常规检测、骨髓穿刺检测以外更应该结合患者既往病史，既往基础疾病进行全面分析综合评判。