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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
当拿到胸片或者CT报告上写右肺多发性结节,通常有几层含义,包括在右肺;在右肺发现的不是单个结节,而是多发结节;结节通常是指肺上发现≤3cm的结节。右肺多发性结节通常是指在右肺发现1个以上的多发性的直径小于3cm以下的结节,至于具体在右肺的上、中、下,可能是散在的,可能在右肺的上叶、中叶或者下叶,或者上、中、下叶都有。关键是右肺多发性结节的性质、病因,通常要结合伴随症状、临床体征、既往病史,来判断是炎症还是非炎症。如果是炎症,是哪种炎症,哪种致病菌导致;如果是非炎症,是哪种非炎症导致,如支气管肺癌,肺内转移、肺外肿瘤、自身免疫系统的疾病引起。通常同样的患者出现右肺多发性的结节,要进行具体的分析判断,必要时要选择其中比较大的结节,尤其是贴近胸膜、胸壁的结节,可以通过经皮肺穿、细胞学、组织学检查,进一步明确多发性结节的性质。万不得已可以通过胸腔镜做肺结节的活检,获得组织学、病理学的诊断依据,再决定相应的治疗方法。

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