血管瘤不一定一开始就是一个红点，根据血管瘤性质决定，血管瘤分型如下：1、草莓状血管瘤：开始时可以是一个小红点；2、海绵状血管瘤：有时根本看不出来，是突然之间发现四肢或者躯干上有软的小鼓包，有些也会怀疑血管瘤或脂肪瘤，需要做B超来明确诊断。B超下面，因为血管比较丰富，血流速度比较快，所以B超医生会明确的告诉临床医生是血管瘤，而不是脂肪瘤；3、混合型血管瘤：即草莓状血管瘤和海绵状血管瘤的混合，早期表现也可以是小红点，也可以不是小红点，根据自身情况决定。血管瘤成因比较复杂，因为现在血管瘤的定义有时包括血管畸形。