老感觉拉不干净，临床上称为便不尽的感觉，当出现便不尽的感觉时，需要尽可能地查明原因，再考虑进一步的治疗，具体如下：1、器质性病变：比如常见的肠道占位性病变，结肠、直肠肿瘤，由于肠腔存在占位性病变，所以导致出现便不尽的感觉。除此之外，大便性状及排便习惯也可能发生改变，比如出现大便次数增多、大便表面凹凸不平，附着黏液或血液。此时建议患者尽早地进行肠镜检查，帮助更好地排除或诊断是否存在器质性病变，如果存在肠道的占位性病变，需要及时将病变去除，除掉病变后症状才会缓解；2、功能性改变：还要考虑存在功能性改变，此时需要改善盆底括约肌的功能，改善肠道菌群，来改善排便不尽的感觉。